■ 城市试点 团队管理显高效
杭州市朝晖社区卫生服务中心是浙江省高血压社区“三化”管理的城市试点单位,服务面积3平方公里,服务人口达7.6万。2006年底,该试点管理人数达3万左右,15岁以上人群中管理率已达60.7%,高血压知晓率、服药率和控制率分别为83.5%、83.2%和27.5%。
该中心院长陈秉初回忆起试点工作刚开始时的情景还颇为感概。当时根据杭州市政府要求,他们只需管理服务区内3%患病人群,管理人数仅为2千余人,他们认为在工作人员不可能大幅增加的情况下,要达到“三化”管理的要求难度太大。没想到经过1年多的时间,他们就顺利完成了指标。
为了克服人手极度不足的困难,该试点提出了“五级防病网”的团队管理模式,也造就了他们的最大特色。该团队由专家、责任医师、健康管理专员(care manager)、公共卫生助理员、患者及其家属组成(见下图)。该模式最关键的是自我管理和支持系统,把患者及家属纳入管理团队,这是和以往模式最大的不同之处。团队中还引入了健康管理专员,他们位于责任医师和患者之间,协助责任医师管理患者。他们的日常工作主要是对患者进行非药物干预管理,并随时提醒、督促患者贯彻责任医师的医嘱,同时将患者病情变化、用药不良反应等信息及时反馈给责任医师。在健康管理专员的协助下,责任医师可以间断对患者进行随访,而且工作重点可以放在2、3级高血压等较重患者上,提高了管理数量和工作效率。公共卫生助理员则由本社区40~50岁的下岗人员担任,主要协助管理高危和健康人群,承担召集、宣传、鼓动及发放资料等工作。采用这种团队管理模式,该试点达到了少量责任医师管理大量人群的效果。
经过一年多的试点工作,陈院长对他们的“三化”管理工作充满信心,表示即使政府不再投入资金,他们也会、也有能力继续这项工作。工作人员也非常自豪,有健康管理专员坦言,刚开始工作时有居民拒绝他们上门服务,再加上初期的数据录入等工作量很大,所以觉得工作有难度。随着时间推移,居民逐渐变得理解、接受、欢迎这种管理方式,对工作人员的态度也越来越好,使工作难度大为降低。2006年每位专员管理240名患者,2007年预计会增加到360名。用浙江省心脑血管病防治研究中心唐新华教授的话说,该试点已经度过了“三化”管理的瓶颈,从此会迈入坦途。, 百拇医药
该中心院长陈秉初回忆起试点工作刚开始时的情景还颇为感概。当时根据杭州市政府要求,他们只需管理服务区内3%患病人群,管理人数仅为2千余人,他们认为在工作人员不可能大幅增加的情况下,要达到“三化”管理的要求难度太大。没想到经过1年多的时间,他们就顺利完成了指标。
为了克服人手极度不足的困难,该试点提出了“五级防病网”的团队管理模式,也造就了他们的最大特色。该团队由专家、责任医师、健康管理专员(care manager)、公共卫生助理员、患者及其家属组成(见下图)。该模式最关键的是自我管理和支持系统,把患者及家属纳入管理团队,这是和以往模式最大的不同之处。团队中还引入了健康管理专员,他们位于责任医师和患者之间,协助责任医师管理患者。他们的日常工作主要是对患者进行非药物干预管理,并随时提醒、督促患者贯彻责任医师的医嘱,同时将患者病情变化、用药不良反应等信息及时反馈给责任医师。在健康管理专员的协助下,责任医师可以间断对患者进行随访,而且工作重点可以放在2、3级高血压等较重患者上,提高了管理数量和工作效率。公共卫生助理员则由本社区40~50岁的下岗人员担任,主要协助管理高危和健康人群,承担召集、宣传、鼓动及发放资料等工作。采用这种团队管理模式,该试点达到了少量责任医师管理大量人群的效果。
经过一年多的试点工作,陈院长对他们的“三化”管理工作充满信心,表示即使政府不再投入资金,他们也会、也有能力继续这项工作。工作人员也非常自豪,有健康管理专员坦言,刚开始工作时有居民拒绝他们上门服务,再加上初期的数据录入等工作量很大,所以觉得工作有难度。随着时间推移,居民逐渐变得理解、接受、欢迎这种管理方式,对工作人员的态度也越来越好,使工作难度大为降低。2006年每位专员管理240名患者,2007年预计会增加到360名。用浙江省心脑血管病防治研究中心唐新华教授的话说,该试点已经度过了“三化”管理的瓶颈,从此会迈入坦途。, 百拇医药