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解决医患矛盾,政府理应大有作为
http://www.100md.com 2007年1月18日 《中国中医药报》 第2670期
     “白衣天使”头戴钢盔来救死扶伤,如果不加解释人们还以为是在战事紧张的前线,然而事实无情地告诉我们这是在和平时期的医院。此例已成为紧张医患关系的极致标本。

    从新闻来看,此次事件的具体原因在于面对患者突然死亡的事实,家属不愿认可院方所做的解释。按照常理来讲,在人类科技尚未到达包治百病的时候,医疗救护中出现意外死亡也在情理之中,除去患者家属失去亲人后的过激情绪,以及可能存在的“医托”助力之外,重要的原因在于,患者对于医疗卫生机构严重的不信任,正是由于对医院的高度怀疑情绪,才使得院方的任何解释(哪怕是实事求是地科学论断)都会被认为是推卸责任。

    患者对医疗机构的不信任,并不是突发形成,对于患者而言,这种不信任感来源于从实际生活中所获得的众多直接、间接经验的总结。虽然并不是所有的医患纠纷责任在于医疗机构,但我们必须承认,以“看病难、看病贵”为代表的医疗机构的负面新闻占据了不小的比例,正是部分医疗机构乱收费、高收费的作为,才使得“医托”、“医闹”有存在的市场。在这样的现实语境下,怎么期望人们对医疗卫生机构的高信任度呢?由这个角度来看,“医生戴钢盔问诊”的新闻已经超出了个案的范畴,从其中引申出的医患矛盾问题更值得深思。
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    增强医患之间的信任感、缓和医患之间的紧张关系,仅仅谴责具体医院、批评医疗机构是不够的。解决医患矛盾、构建和谐的医患关系的关键在于政府。首先,从宏观的角度来看,医患关系紧张的根本原因在于不健全、不完善的医疗体制,我国公共卫生医疗体制改革之初,财政投入的捉襟见肘和摸着石头过河的思路,主导了上世纪90年代中期以前的医改进程;而政策上的放权和实际操作中的财务包干,则为日后的医疗公益性下降和以药养医的医疗经营模式埋下伏笔,这反映到现实中必然是看病难、看病贵。进而,公立医院的公共性受到人们质疑,医疗机构的负面形象不断强化。从微观的层面来看,即使在现行的医疗体制下,医疗机构的运营也不乏各种监管机制,然而,不断见诸报端的医疗机构的负面新闻也说明相关政府监管部门的监督乏力,这一方面使得部分医疗机构继续违规违法,另一方面也削弱了人们依靠政府部门解决医疗纠纷的信心。

    医疗卫生关系到百姓的基本生活保障,没有和谐融洽的医患关系就无法真正构建起和谐社会。因此,钢盔不应该成为医务人员的工作装备,“医闹”也不应被拿来作为患者解决纠纷的“法宝”。改变医患之间尴尬紧张的关系、强化医患之间的互信、保证百姓的医疗卫生权益,政府部门理应大有作为。一方面在目前具体工作中,既要通过价格监管等手段保证医院合理收费、认真诊治,通过行政、经济、法律等手段引导医疗机构的规范经营,也要切实保护医务人员的人身、财产的合法权益,严厉打击破坏医疗机构正常运营的非法行为;另一方面国家有关部门也应尽快出台适合我国国情、适合我国发展阶段的医疗体制改革、社会保障体制改革的方案,从制度入手理顺体制弊端,从根本上解决医患紧张关系存在的基础。(凌锋)
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    背景新闻——深圳:医院护士戴钢盔上班

    位于深圳市平湖的山厦医院,连续数日医生护士全体戴着钢盔上班。不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人诊断,连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。医院其他工作人员,包括杂工和财务人员也戴上了钢盔。原来医院与一死亡患者的家属发生纠纷,患者家属多次组织多人到医院,拉上横幅、在医院烧纸,并谩骂医生护士,其中多次与医院人员发生肢体冲突。院方没有办法,只有让医护人员戴上头盔等防护工具,加强自身防护。

    医院已报警,向当地政府部门进行了汇报,有关人员出面进行了调解。警方表示,对对方烧纸、拉横幅等行为已经进行了制止,但在没有发现对方有其他过激和违法行为的情况下,暂时只能进行劝解和疏导工作。

    目前,医护人员已摘下了钢盔,医院恢复了正常秩序,和病人家属的后续事宜正在处理中。, 百拇医药