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中医学的理论医学特征
http://www.100md.com 2007年1月18日 《中国中医药报》 第2670期
     中医理论形成于战国至秦汉之际,其理论体系确立的标志是《黄帝内经》。它是惟一被保留至今的中华民族具有原创性完整的自然科学理论体系,这在我国科学史、逻辑史、哲学史及世界医学史上都有着极为重要的价值和意义。

    中医学是中华民族在长期的对人体生命运动及疾病的观察、探索过程中,积累了大量的医学经验知识的基础上,汲取、移植、应用先秦时期的哲学思想、逻辑思维规律和科学方法、整理经验,即把观察到的医学现象归结为普遍定律、普遍原理,对经验事实进行创造性思维作出的理论解释;是经理论(逻辑)思维整理的具有类比和辩证特点的逻辑体系;是由一系列基本范畴组建的概念、范畴体系。

    解释经验事实形成的理论医学知识体系

    在一个理论中如果主要是描述所观察到的事实,那它就是经验知识及由经验知识构成的经验理论体系。描述事实的经验知识,只是认识事物的表面现象,还不能认识事物的本质及事物之间的因果性。为了认识事物的本质与现象之间的因果性,就必须对经验事实作出理论的解释。
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    解释一个经验事实,必须把所观察到的事物现象归结为普遍定律、普遍原理发生作用的效应。理论知识是人们进行创造性思维以解答问题的结果。理论的形成过程是一个提出问题到解答问题的过程。之所以提出理论,就是为了解决对经验事实的解释问题,为了回答为什么产生这样或那样的现象,只有揭露现象间的普遍规律和因果性机理,才能够说明在某种特定条件下,由于定律的作用而产生了某个现象。

    《黄帝内经》建构中医理论,在许多篇文章中都是通过提出一个或几个医学经验事实(长期观察发现的生命现象),对其作出理论解释,使经验知识上升为理论知识。对生命现象所作的解释,就是把观察到的经验事实,归结为某种普遍定律或普遍原理所发生作用的效应上,即认为某种生命现象是相应的生命定律、规律的必然结果,以达到揭示生命现象背后生命规律的目的。《黄帝内经》用来创造性地解释生命现象(经验事实)的普遍定律、普遍原理,大多是通过引进先秦哲学、逻辑、科学方法等领域的思想范畴,也创造了一批医学范畴。如用气、阴阳、五行、四时、藏象、经络、肾气等猜测、解释生命现象,《素问·上古天真论》把“女子七岁,……齿更发长;二七,……月事以时下;三七,……真牙生而长极”等生命现象(经验事实),用“肾气”来解释。说:“女子七岁、肾气盛,齿更发长”。对女子的七岁至七七四十九岁的生理变化,用肾气的盛衰及五脏六腑之精气充盛程度进行解释,使描述事实的经验知识上升为解释事实的理论知识。“肾气”就是对人体生、长、壮、老、已生命规律原理的创造性解释。中医学在满足理论整体内部的自给性和命题之间的逻辑一致性的前提下,将创造性地解释经验事实的知识,用理论(逻辑)思维整理成为整体,形成理论体系。因而,中医理论是对经验事实进行解释的理论知识体系。
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    理论思维整理的类比——辩证逻辑体系

    任何科学理论,都是由一定的逻辑思维规律、思维方法指导建构的具有一定思维形式(概念、判断、推理)的逻辑体系。中医学是如何将解释经验事实的理论知识组织起来的?采用什么样的逻辑形式或结构体系?这是中医学的形式理性(逻辑体系)问题,为中医理论的科学辩护提供了陈述形式。

    对科学事实进行理性加工形成科学概念,在西方人那里是用舍去、抛开事物的外在现象,直接研究产生现象的原因,形成抽象概念,运用的是实证方法。而中国古人、中医学是由一组反映了事物某一层面本质的现象群形成概念,运用的是理性思维方法(形而上学方法)。在这里,概念的形成不是“透过现象认识本质”,而是抓住、规范一组现象来认识本质。“当由科学事实上升为科学概念时,科学认识就发生了质的变化,它就由感性阶段飞跃到了理性阶段,因而科学概念是科学认识飞跃发展的转折点。有了科学概念,科学认识就开始进入了概念、判断、推理等组成的理性思维活动过程。”
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    此外,中医理论的概念、判断及推理形式,始终是在阴阳学说作为对立统一思维律指导下进行的,使中医理论的类比逻辑具有辩证性质。中医学在阴阳的“对立统一思维律”渗透下,通过“以形正名”形成概念和推理模式,“取象比类”进行归类判断,将未知代入推理模式,推测出未知。完成了由现象把握本质、由感性上升到理性、由经验上升到理论的认识过程,使中医学能够通过现象抓住生命和疾病的本质规律。构筑起中医学的“类比——辩证逻辑体系”。

    基本范畴组建的概念体系

    范畴,是每门学科的基本概念,是蕴含着该门学科中基本命题、基本方法的那些概念。如“藏象”就是中医药理论框架中的一个重要范畴,它是中医药理论中的重要命题,凝聚着对人体内脏实体的生理、病理变化及与之对应的生理、病理征象的探索,而且还蕴含着“以象测脏”的研究方法。

    任何科学理论,都是由基本范畴组建的概念、范畴体系。中医理论也是由基本范畴组建的概念、范畴体系,在理论形成、发展的两千多年的过程中,积累了相当数量的概念、范畴以及由此构成的医学命题、规律和方法。依据范畴的性质、含义及其内在联系加以整理、分类和综合,系统地确定各个范畴的地位和作用,并按照范畴的历史顺序和逻辑次序,就构成一个完整的中医药理论的概念、范畴体系。这些概念、范畴凝聚着中医学的研究成果、理论的基本命题和思维规律。更何况“任何理论的发展都是要在概念、范畴的运动和转换中来实现”。因此,通过研究中医药理论的范畴及推演出范畴体系,进而探讨如何促进这些概念、范畴的运动转换,才是推动中医药理论发展的道路。

    综上所述,中医学不是对人体生命运动、疾病过程及治疗疾病等经验事实的描述和记录,而是把观察到的医学现象归结为普遍定律、普遍原理,对经验事实作出的理论解释;是应用中华民族传统、特有的的逻辑思维规律及方法,整理医学经验知识形成的具有类比和辩证特点的逻辑体系;是由一系列不同层面的理论范畴组建的概念、范畴体系,形成了理论整体内部高度的自给性和命题之间逻辑一致性的理论医学科学。, 百拇医药(任秀玲 内蒙古医学院中医学院)