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选用抗精神病药物的经验
http://www.100md.com 2007年1月22日 《家庭医生报》 2007年第4期(总第1093期 2007.01.22)
     抗精神病药物有3代。第一代的主要缺点是:药物引起的锥体外系症侯群(EPS);迟发性不自主运动(TD)等不良反应。第二代自20世纪90年代广泛应用于临床。世界精神医学会推荐的包括:氨磺必利、阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、喹硫平、利司哌酮(又名:利培酮)、舍吲哚、齐拉西酮及佐替平。第三代是兼具阻断与刺激的药物,即多巴胺部分激活剂如阿立哌唑。

    1.选药的“五要原则”:

    药物有效性、安全性(不良反应少)、价格便宜、方便使用、易换(先简后繁,避免逆向操作)。其中,前三项是制定治疗规范的重要考虑因素。

    2.保证用药安全的“五不要”原则

    避免出现锥体外症侯群(EPS)、高催乳素血症、并用抗精神病药物、与抗胆碱能药物联用、体重增加。以上5种情况都是用药的危险因素,应尽量避免。

    3.必须停药或换药的5种最“要不得”原则

    抗精神病药物恶性征侯群、粒性白血球缺乏症、急性心肌炎、心室性传导障碍、新发2型糖尿病。有以上5种情况出现时应尽快停药或更换药物。, http://www.100md.com(胡春松 江西副教授)