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哪些原因易引起新生儿呕吐
http://www.100md.com 2007年1月22日 《家庭医生报》 2007年第4期(总第1093期 2007.01.22)
     引起新生儿呕吐的原因很多,可以是功能性的,也可以是病理性的。以呕吐为主的新生儿疾病中,大多数属于内科疾病,但也有的是属于外科疾病。

    内科性呕吐常见的有:1.羊水咽下过多,刺激胃黏膜引起的呕吐,常发生在新生后的1~2天内,等羊水吐完后,呕吐症状可自行缓解。2.幽门痉挛。由于幽门功能失调,常在吃奶后不久即发生呕吐,呈喷射状,吐出物为奶液及奶块。3.感染性疾病。如肠炎、肺炎、败血症、尿路感染等都可以有呕吐。4.中枢神经系统疾病。如颅内出血、脑膜炎、脑积水等,当颅内压力增高时,可以引起呕吐,呈喷射状,还伴有尖叫、惊厥、嗜睡等症状。

    外科疾患引起的呕吐:新生儿出生后一周内出现严重持续性呕吐,首先要考虑是否有先天性消化道畸形。常见的有:1.先天性食道闭锁。出生后不久就出现流口水特别多,在第一次喝奶后就发生呕吐,呕吐物带有黏液。有时食道末端与气管相通,喝奶后可以引起呛咳或青紫、窒息。2.先天性幽门肥大性狭窄。多在生后2~3周发生呕吐,第3周后加重。不是每次喂奶后都吐,而是喂过几次奶后,当胃里充满大量奶液后才吐,呈喷射状,呕吐物带有乳块。吐前婴儿有极不舒服样表现,上腹部胀满并可见一蠕动的包块。3.先天性肠道畸形。包括肠闭锁、肠狭窄、肠不全、巨结肠、肛门闭锁等引起肠道梗阻。梗阻的部位在十二指肠以上,呕吐物中不含胆汁,在十二指肠以下,则含胆汁。肠道下端及肛门闭锁时,呕吐发生较晚,一般在生后1~3天后才发生,呕吐物有臭味或带有黄便,腹胀很明显,或出生后未见排胎便。

    此外,新生儿坏死性小肠炎、消化道穿孔、腹膜炎等亦可引起呕吐。外科情况引起的呕吐虽不多见,但必须提高警惕,以免耽误手术时机而危及生命。, 百拇医药(杨燕贻 中南大学湘雅二医院)