当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 理伦探讨 > 仲景医话
编号:11349207
表里同病诊治既规律又灵活——读《伤寒论》有感
http://www.100md.com 2007年1月24日 《中国中医药报》 第2673期
太阳阳明合病,必先解表,或表里同治,太阳太阴合病,急救其里,或表里同治,表里同病诊治既规律又灵活
     根据《汤液经法》的主要方证内容,仲景将外感与内伤疾病错综复杂的证候表现,及其演变规律加以总结,创建了较为完整的六经辨证理论体系,为中医临床各科提供了辨证和治疗的一般规律,其中,表里同病的先后诊治规律为其重要的一个方面。

    太阳阳明合病,必先解表,或表里同治

    一般情况下,外感病初犯太阳,然后由表入里传变。若太阳病外证未解,而兼有里热之阳明病,称为太阳阳明合病(并病)。太阳阳明合病之初,若太阳表证明显而阳明里实不甚时,必先解表,表解乃可攻里。《伤寒论》第48条:“二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。”太阳病未罢,而阳明证即见者,叫做太阳阳明并病,续自微汗出,是阳明证已具。若不恶寒者,为太阳证罢,此时方可议下。若太阳病不罢者,不可下,可用小发汗法,先解其外。此外,《伤寒论》第234条:“阳明病,脉迟,法多汗,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。”这里所说的阳明病,是指“胃家实”之汗出多而身热证,今见脉迟,为津液伤的反映。汗出多,为营卫不和。微恶寒者,是说表尚未解也。这种证候实际是太阳阳明并病,因是太阳表虚中风证明显,故仍宜桂枝汤,以调和营卫的小发汗法解表。《伤寒论》第235条:“阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。”本条亦冠以阳明病,是说有阳明病提纲所述的胃家实特征 ......

您现在查看是摘要页,全文长 5382 字符