传承创新 交流发展 第二届国际络病学大会纪要(四)
 |
 |
 |
 |
 |
 |
(续1月18日B4版)
广州中山大学公共卫生学院 何穗智 教授报告了“通心络治疗心脑血管病的荟萃分析”。他采用SAS统计分析软件、RevMan 4.2软件,对通心络胶囊治疗脑血管病的37项随机对照临床试验(RCT)进行了荟萃分析。分析病例共3336例(通心络组1764例,对照组1572例,年龄≥18岁),诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准,并经头颅CT/磁共振成像(MRI)证实。荟萃分析的目的是评价通心络胶囊与其他药物比较治疗脑血管病的疗效与安全性。结果显示,通心络治疗脑血管病无论是整体分析总有效率,还是各病种亚组分析[治疗脑梗(21项RCT)、脑出血(9项)、脑血栓(1项)]有效率均显著高于对照组(P<0.01、P<0.05);在药物分类亚组分析中,通心络的疗效也明显优于其他中药(11项)、混杂药物(1项)、单纯常规药物(16项)治疗(P<0.01、P<0.05),通心络与西药(尼莫地平,1项)比较疗效相当(P = 0.18695)。对神经功能缺损评分研究结果经荟萃分析显示,通心络组的SNSS评分比对照组低1.08739倍标准差,但对14项研究的整体分析,不具有统计学意义,然而拆分成按药物分类或按病种分类作亚组分析,部分亚组SNSS评分的荟萃分析结果具有统计学意义。这提示对全部各类的脑血管病的SNSS评分进行荟萃分析,选择标准化均数差作为效应变量可能不具备可合并性,应考虑采用其他统计分析方法。
, 百拇医药
何教授等的研究结论初步认为:通心络胶囊治疗脑血管病,能提高临床疗效,对急性脑梗死等患者有促进神经功能恢复的作用,未见明显毒副作用。
参松养心胶囊治疗心律失常的基础与临床研究
阜外心血管病医院心律失常诊治中心病理与生理实验中心 浦介麟 教授报告了“通络药物对心肌细胞离子通道干预作用的研究”。他称,细胞膜离子通道结构异常、功能失调是产生心律失常的关键原因。目前的4类抗心律失常西药,钠、钙离子通道阻滞剂,β受体阻滞剂和动作电位延时药(以钾通道阻滞剂为主),除β受体阻滞剂、胺碘酮外,因有抗心律失常药的致心律失常副作用,尤其是导致尖端扭转性心律失常,致使患者死亡率升高,加之其远期疗效不佳成为抗心律失常药物临床应用和研发的瓶颈。他在演讲中指出,只有能够改善离子通道紊乱,恢复其正常生理功能的药物,才能阻止心律失常的发生并提高远期疗效。
浦教授等为探讨中药参松养心胶囊治疗冠心病心律失常疗效的作用机制,以膜片钳技术为核心,对心肌细胞电生理分子学基础进行了深入研究,并对离子通道蛋白的结构、基本功能状态与心律失常发生的基因、蛋白水平和器官组织水平的生理机制进行研究。他们在参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道影响的最新研究中探讨了该药治疗心律失常的细胞电生理学机制,并同胺碘酮的药理作用作比较,指出了目前治疗心律失常的困境。他们采用酶解法分离豚鼠单个心室肌细胞,并用全细胞膜片钳记录技术,探讨参松养心胶囊干粉提取溶液对豚鼠单个心室肌细胞内向整流钾电流( IK1)、瞬时外向钾电流(Ito),以及豚鼠心肌细胞延迟整流钾电流(IK)的影响及其作用的电生理机制。结果显示,当药物浓度为0.5 %时,可以使大鼠心肌细胞IK1内向成分降低,使-100 mV时IK1电流密度从(-10.78 ±1.80 ) pA/ pF 降至( -7.18 ±2.05) pA/pF,平均抑制率为(33.1±16.85)% (n=11 , P<0.05),但不改变电流的翻转电位及整流特性。药物同时对Ito电流的瞬时成分有抑制作用,60 mV时Ito电流密度从(-17.13±8.04) pA/ pF降至(-7.74 ±4.76 ) pA/ pF,平均抑制率为(50.60± 10.77)% (n=6, P<0. 05),稳态失活曲线左移,失活后恢复时间常数增大。药物浓度为0.5 %时,对IK有电压依赖性抑制作用,50 mV时对尾电流峰值的抑制率为 (30.77±1.11)%(n=5,p<0.05)。
, 百拇医药
浦介麟等的研究结论为,参松养心胶囊干粉提取溶液对IK1、 Ito和IK均具有不同程度的阻滞作用。从而他们继对L 型钙离子通道电流(ICa
L)、钠离子通道电流(INa)的研究之后,再次揭示了参松养心胶囊的抗心律失常作用可能是通过对心肌细胞离子通道的影响来实现的。
江苏省人民医院 邹建刚 教授报告的题目是“参松养心胶囊治疗室性早搏的多中心对照研究”。他称,目前室早的治疗存在滥用抗心律失常药物的不规范现象,特别是发生于无结构性心脏病的室早是否需要治疗、如何治疗一直困扰着临床医生。为此他们进行了多中心对照研究(与慢心律对照)以观察参松养心胶囊对不同病因室性早搏的临床疗效和安全性。他们研究的主要终点是治疗1个月后室性早搏数减少>50% 的百分率和临床症状总积分减少30%以上的百分率。次要终点为安全性及不良事件发生率。
研究纳入43例(男 23例、女 20例)平均年龄53.7岁(12~75岁)的多源、多形、成对室性早搏患者,其早搏次数 >30次/小时,并伴有心悸、气短、乏力、失眠等症状;心功能NYHA I~II级,或心梗后Killip分级I~II级;病因为高血压(HTN) 6例,扩张性心肌病(DCM)5例,无明确病因25例,冠心病(CAD) 6例,冠状动脉旁路移植术(CABG)术后1例。给药方法采用参松养心胶囊口服,1日3次,每次4粒,慢心律,1日3次,每次150mg(3粒),疗程为4周。给药前停用其他抗心律失常药物5个血浆半衰期。
, 百拇医药
结果显示,参松养心胶囊治疗组与对照组总有效率分别为84.6%和58.8%,两组比较差异显著(P<0.01);两组症状改善率分别为84.9%和76.6%,差异显著(P<0.05),其中5例室早控制有效率为87.5%~99.9%,症状改善率为69.2%~90.9%(P<0.01)。未发现与通心络相关的副作用。
邹建刚等的研究结论为,参松养心胶囊对伴有器质性心脏病和无器质性心脏病合并的室性早搏治疗有效,同时改善临床症状,疗效优于慢心律,对缺血性心脏病室性早搏疗效更佳,无副作用,有胃胀等不适反应。
系统生物学、纳米技术在医药学中的应用
中科院上海生物工程研究中心 杨胜利 院士以“系统生物学与中医学”为题,向与会者介绍了一门新兴的学科——系统生物学。系统生物学被称为二十一世纪的生命科学,其基本组学包括:基因组、转录组、蛋白组和代谢组学。它们分别研究基因和基因表达、蛋白质的表达和功能,以及代谢产物的功能和合成。
系统医学最终凝聚到三个分支,即预测医学、预防医学和个性化医学。中医中药的基本理论与这三个分支十分吻合。系统生物学的各个组学在传统医药学中的应用包括对药材及其有效成份的鉴定、证和病的预测和诊断、机体对药物的应答——疗效与毒性、复方的优化——增效减毒和传统医学理论的注释等。最终希望通过传统医学和系统生物学研究的整合,对传统医学的科学理论进行注释,即用系统生物学的语言来阐明传统医学的科学规律。, 百拇医药