近年来,导管射频消融已成为安全有效的房颤治疗方法。已有多项研究证实,单纯电学隔离肺静脉消融方法治疗阵发性房颤有理想的成功率。然而,慢性房颤的心房电-解剖重构较阵发性房颤更为显著,对此导管消融治疗效果如何?将来该疗法又会如何发展?

    目前已经有多种消融术式成功应用于慢性房颤导管消融,包括消融肺静脉电位及改良心房基质等。慢性房颤的消融方法大致可分为解剖消融和电位指导分步消融。

    解剖消融

    解剖消融包括环肺静脉消融、肺静脉前庭消融、线性消融(评价或不评价肺静脉电位)、双房消融等一系列以肺静脉或心房解剖结构为消融基础的消融策略。

    不少研究者认为肺静脉及其周围心房组织是房颤得以维持的关键部位,如Haissaguerre提出了“肺静脉波”假说。原因不仅是该部位有房颤的肺静脉局灶,而且该部位还存在诸如神经节、Marshall韧带、微折返环、转子等一系列房颤发生和维持的重要结构和机制 ......