众所周知,随着人群年龄的增长和肥胖比率的增加,糖尿病,特别是2型糖尿病的发生率在世界范围内均有所上升。通常情况下,家庭医师或基层医师在治疗这种破坏性疾病方面起主导作用,他们做出的决策对患者的长期利益有着实质性影响。

    控制糖尿病:餐后或空腹血糖均重要

    要使患者长期获益,关键是确定如何使患者的血糖控制得更好,因为血糖控制不佳会引发包括视网膜病变、心血管疾病(CVD)和其他微血管和大血管并发症在内的很多严重并发症。2型糖尿病是一种进展性疾病,初始治疗时采用生活方式干预和服用口服降糖药物可使患者的血糖水平维持在良好血糖控制的推荐范围内,并使糖化血红蛋白(HbA1c)水平维持在理想状态(HbA1c≤6.5%或<7.0%),但该病患者的特点是β细胞功能进行性下降,这意味着即使强化生活方式干预或增加口服降糖药的剂量,患者血糖控制水平也不会理想,多数患者最终会需要胰岛素治疗,但临床医师在如何以及何时开始胰岛素治疗方面还没有达成一致 ......