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开胸修心脏剖腹生孩子 一产妇坐着做手术3小时
http://www.100md.com 2007年2月1日 海南日报
     南海网健康频道消息:记者今天从海口市人民医院获悉,一广西籍17岁孕妇妊娠合并心脏病,在海口坐着手术近3小时,历经开胸剖腹,最终母子俩闯过鬼门关康复出院。

    来自广西的患者程某,2岁时便查出患有严重的风湿性心脏病,怀孕后因心脏负荷加重,导致心力衰竭。据介绍,一般情况下妇女妊娠合并严重心脏病,母婴极易死亡。程某来就医时已经有孕7个月,双下肢严重水肿,胸闷气促,口唇发绀,不能平卧,只能坐着睡觉,生活不能自理。检查发现,该孕妇有重度二尖瓣关闭不全并肺动脉高压,左心室肥大,心力衰竭。还存在有重度低蛋白血症及水电解质平衡紊乱,生命危在旦夕。

    妇产科、心胸外科、麻醉科、心内科及儿科等相关专业专家会诊后认为,应立即终止妊娠,否则,病人心脏已经严重衰竭,随时可能死亡。但是,先开胸还是先剖腹?一个两难的问题摆在医生面前:选择先行普通引产术或单纯的剖宫产术,母亲性命难保;如果先开胸对心脏进行修复,再进行剖宫产,母婴风险依然很大。

    该院妇产科专家向记者介绍,针对胎儿而言,不足月、母亲因严重心脏病引起的胎儿宫内缺氧、手术全麻对胎儿呼吸的抑制作用等因素都使其娩出后难以存活。专家们经过反复分析,权衡利弊,最后决定,两个手术同时进行,为患者实施心脏瓣膜置换术并剖宫产术。

    手术几乎是在患者坐着的情况下进行的,近3个小时,孕妇才闯过了心脏换瓣及剖宫产手术关。

    孕妇生出的一男婴出生时重度窒息,全身青紫,无哭声,体重不到2公斤。儿科救护专家立即展开抢救,上呼吸机保证其呼吸,同时给予抗感染治疗,恒温保温,改善肺血循环。经过半个月的周密监护治疗,婴儿的各项指标达到基本正常,与妈妈一起康复出院。

    据了解,同时为病人实施心脏瓣膜置换术和剖宫产术,因其难度极大,很少有成功的。该病例的抢救成功,标志着海口市人民医院发挥多学科合作优势的综合医疗水平达到了较高水准。, 百拇医药