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“世界哮喘日”主题:“满足哮喘患者的需要”
http://www.100md.com 2007年2月1日 南国都市报
     南海网健康频道消息:哮喘是一种危害人们健康的常见病,反复发作的咳嗽、胸闷、气急和喘息,让患者痛苦不堪。进入五月,哮喘患者的精神开始紧张起来,因为这是个哮喘多发季节,我们有必要再次把目光投向这一顽疾,听听专家的说法。

    本期指导专家:陈实(全国儿童哮喘协作组副组长,海南省人民医院哮喘防治中心主任医师)

     相关背景

     世界哮喘日

     “满足哮喘患者的需要”

    哮喘是世界范围内严重威胁公众健康的慢性呼吸道疾病,全球有1.5亿多人患哮喘,哮喘的发病率在世界范围内正在逐渐增加,越发达的国家哮喘发病率增加越明显,可以预期,哮喘发病率急剧增加的现象将会在包括中国在内的快速发展的发展中国家出现。我国有超过2000万哮喘病人,尤其是儿童哮喘发病率增加显著,严重影响患者的生活、工作及学习,影响儿童青少年的生长发育。
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    2006年5月2日是第八个世界哮喘日,其主题是“满足哮喘患者的需要”,加大力度普及哮喘防治知识、科学管理及规范治疗,大力推广吸入糖皮质激素治疗哮喘,促使社会、医疗机构及患者主动参与哮喘管理,消除消积及畏惧,建立信心和勇气,哮喘是完全可以治疗和控制的,几乎所有病人通过科学治疗和管理都能达到预防日夜困扰的症状,预防严重哮喘发作,很少使用或不用缓解药物,有体力充沛有成效的生活,肺功能正常。

    海南空气清新、阳光充足、居住环境优越,调查发现海南哮喘发病率低于全国平均水平,良好的生态环境与先进的哮喘防治措施,使海南成为哮喘患者理想的康复地,并能满足哮喘病人的需求。

     认识哮喘

     这是哮喘吗?

    哮喘是气道慢性炎症性疾病,如果有以下情况应考虑哮喘:1、出现呼气时高音调的喘息,咳嗽尤其在夜间加重,反复喘息、呼吸困难、胸闷;2、接触以下物品或下列情况出现哮喘,如过敏原、呼吸道感染、气候改变、运动、药物、烟雾、剧烈情绪波动等。儿童哮喘的多面性也不容忽视,因为哮喘发病关键期在儿童,在生命的极早期;当患儿出现反复发作性的喘息(呼吸道病毒感染常为诱因),夜间扰人的咳嗽或运动后咳嗽或喘息,暴露于空气中过敏原后出现气喘或胸闷、感冒并持续10天以上(发展到肺部),应考虑儿童哮喘并给予早期治疗。
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    哮喘和鼻炎是姐妹病

    重视哮喘,关注过敏性鼻炎。过敏性鼻炎与哮喘关系密切,调查发现有80%的哮喘患者合并过敏性鼻炎,婴儿湿疹与过敏性鼻炎关系密切,后者在哮喘发病中起重要作用,成为过敏发展过程中的重要部分,大部分哮喘患者先有鼻炎后有哮喘或同时发病。哮喘和鼻炎都属于一个气道,同为气道慢性炎症性疾病,从而支持“一个呼吸道,一种疾病”互为姐妹的观点,过敏性鼻炎也是哮喘的一个危险因素,因此早期治疗过敏性鼻炎可减少后期哮喘的发病率。

     食物过敏与哮喘

    有过敏性体质的人进食某些食物后容易引起过敏反应,表现为荨麻疹、胃肠功能紊乱和过敏性哮喘等。食物过敏在儿童常见,年龄越小越容易对食物过敏,随着年龄的增长,机体逐渐对各种食物产生耐受。能引起过敏的食物很多,如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、豆类、面粉、花生、巧克力和某些水果等,但并不是每位哮喘患者都对这些食物过敏,即使对吃海鲜引起哮喘发作的病人,对不同种类的海鲜反应也不一样,比如吃虾引起哮喘发作,吃海鱼则不一定会引起哮喘发作,所以不能一概而论“凡是海鲜都不能吃”。更不能因为是哮喘病人就禁食所有的海鲜和河鲜。
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    对于食物引起哮喘发作的病人,首先要确定对哪种食物过敏。可以去医院作食物变应原皮试以确定过敏食物,也可以通过饮食日记帮助确定。一旦确定过敏食物,要做到:避免再吃该致敏食物,包括含有该成份的食物,如奶制品含有牛奶。

     治疗哮喘

     吸入治疗,防治兼顾

    哮喘的治疗主要应该针对气道慢性过敏性炎症进行抗炎治疗。为了早日消除气道炎症,具有强力抗炎症作用的吸入型糖皮质激素已成为治疗哮喘的首选药物,许多哮喘病人体会到长期用吸入型激素的益处,停了依赖多年的强的松,避免了全身性激素明显的付作用。全球哮喘防治的创议(GINA)方案主张,对于轻度持续或以上的哮喘病人,无论哪种类型,吸入糖皮质激素是首选治疗方案。哮喘的长期控制必须在专科医生指导下进行,急性发作控制后,尚需坚持吸入抗炎剂预防哮喘发作,让哮喘病人呼吸顺畅、尽享美好生活。
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     哮喘脱敏治疗

     赶走顽疾

    随着城市化、工作化的进程,过敏性疾病的发病率越来越高,欧美资料显示每四个儿童中就有一个儿童受到过敏的困扰,包括尘螨过敏、花粉过敏、动物皮毛过敏、食物过敏等,由此引起的哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性胃肠炎等疾病,严重影响儿童生长发育和学习生活。

    针对过敏物质的脱敏治疗,是一种纠正患者过敏体质的免疫疗法,目前被称为唯一的可以影响过敏疾病发展的病因治疗,可以预防过敏性鼻炎发生哮喘,预防新的过敏发生。方法是应用国际标准化的过敏原疫苗和诊断试剂,进行相应的过敏原测定,如皮肤点刺试验和血液检测,明确诱发过敏哮喘的过敏原。给患者反复皮下注射过敏原疫苗,从小剂量开始,逐渐增大剂量,长期维持治疗约三年,使患者再次接触过敏原时极少或不再发病,脱敏治疗儿童比成人更有效。
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    脱敏治疗是一场需要耐心和信心的持久战,坚持治疗不能半途而废,通过正规而足够的疗程,终会达到去除哮喘和鼻炎诱发原因,战胜哮喘。

     改善居住环境避免哮喘

    居住环境中有大量可引起哮喘发作的变应原,如尘螨、真菌等,因此,要改善居住环境,尽量使变应原减少到最低程度。卧室应力求简单,不要挂置绒毛饰品,不要放置地毯、布艺沙发等有利螨孳生的物品。卧室应避免潮湿,要多开门窗,保持空气流通。床铺卧具应经常暴晒,拍打,对可清洗的卧具如床罩、被套等要经常清洗,并用55℃以上甚至100℃热水烫洗以杀死螨虫。如经济条件许可,应2~5年更换一次卧具。忌养猫狗等宠物,防止被动与主动吸烟。

     治疗哮喘您需要做些什么

    首先,您必需寻求一位熟识哮喘病的医生和您长期合作,建立一种朋友关系。

    您和医生一同设计出二个治疗哮喘计划,一个是您急性发作时自己如何处理,二是平时您怎样坚持治疗的计划;计划包括药物使用,改善家居及工作环境,减少接触致敏物质,家庭不养宠物、不使用地毯等。

    除了照计划去做之外,还要随时把计划实施后的结果反馈给医生并及时调整计划。

    如果每一个哮喘病人都能够做到,那么由哮喘造成的家庭及社会经济负担都会得以降低。, http://www.100md.com