基层医生经常面对的多是腹痛、皮肤肿块损伤、头痛、牙痛等“普通”症状,多数情况下,这些症状往往可和一些常见病对号入座,直接作出诊断。但正是这种“条件反射”式的诊断,有时会在临床上引起误诊,延误病机。
右下腹痛=阑尾炎?急性肾盂肾炎!
小华是一名农村妇女,前几天出现尿频、尿急、尿痛,由于症状不是很严重,就没有重视。今天突然出现右下腹腹痛、寒战、发热乏力、恶心、呕吐。排尿时尿道口有烧灼感,腰酸、腰痛。乡村医生老王检查发现,小华下腹麦氏点有压痛,再加上右下腹腹痛得厉害,还发着高烧、恶心、呕吐。老王诊断为急性阑尾炎,紧急送到县医院准备手术,细心的县医院外科医生检查发现麦氏点没有反跳痛。经过询问病史,发现曾出现尿频、尿急、尿痛,急忙送检尿常规,发现尿白细胞4+,尿细胞计数:1小时细胞计数法白细胞数>50万阳性;红细胞数>20万,静脉肾盂造影,肾盂和肾盏有疤痕变形、狭窄等,诊断为急性肾盂肾炎,给予先锋霉素V治疗,2周后痊愈出院。
[前车之鉴]
乡村医生一遇到病人急性右下腹痛,首先想到的是阑尾炎,当然在多数情况下是对的,但绝不仅仅是阑尾炎作祟,还有其他疾病也同样可出现右下腹痛;而阑尾炎之疼痛也未必均出现在右下腹,相互误诊的情况屡见不鲜。容易被误诊为阑尾炎的疾病有科隆氏病、盆腔炎性病变、急性肾盂肾炎、肾和尿路梗阻、卵巢囊肿出血、右侧结肠憩室炎、肠系膜淋巴结炎、肠管缺血、右侧结肠癌和感染性回结肠炎 ......
右下腹痛=阑尾炎?急性肾盂肾炎!
小华是一名农村妇女,前几天出现尿频、尿急、尿痛,由于症状不是很严重,就没有重视。今天突然出现右下腹腹痛、寒战、发热乏力、恶心、呕吐。排尿时尿道口有烧灼感,腰酸、腰痛。乡村医生老王检查发现,小华下腹麦氏点有压痛,再加上右下腹腹痛得厉害,还发着高烧、恶心、呕吐。老王诊断为急性阑尾炎,紧急送到县医院准备手术,细心的县医院外科医生检查发现麦氏点没有反跳痛。经过询问病史,发现曾出现尿频、尿急、尿痛,急忙送检尿常规,发现尿白细胞4+,尿细胞计数:1小时细胞计数法白细胞数>50万阳性;红细胞数>20万,静脉肾盂造影,肾盂和肾盏有疤痕变形、狭窄等,诊断为急性肾盂肾炎,给予先锋霉素V治疗,2周后痊愈出院。
[前车之鉴]
乡村医生一遇到病人急性右下腹痛,首先想到的是阑尾炎,当然在多数情况下是对的,但绝不仅仅是阑尾炎作祟,还有其他疾病也同样可出现右下腹痛;而阑尾炎之疼痛也未必均出现在右下腹,相互误诊的情况屡见不鲜。容易被误诊为阑尾炎的疾病有科隆氏病、盆腔炎性病变、急性肾盂肾炎、肾和尿路梗阻、卵巢囊肿出血、右侧结肠憩室炎、肠系膜淋巴结炎、肠管缺血、右侧结肠癌和感染性回结肠炎 ......