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荨麻疹血管炎≠荨麻疹
http://www.100md.com 2007年2月12日 《中国中医药报》 第2684期
     荨麻疹血管炎是一种常见的皮肤血管炎,属于一种新的免疫复合物疾病,原因不明,诱因主要包括化学物质、药物、反复寒冷刺激,以及病毒、细菌、寄生虫等。荨麻疹血管炎与荨麻疹有相似之处,如风团与瘙痒,容易造成混淆,但荨麻疹血管炎并不同于荨麻疹,无论是临床特点还是治疗原则都与荨麻疹有较大的差异。因此,了解和掌握二者之间的区别有助于正确诊断及合理治疗,以防止误诊与误治。

    首先,发病机理不同,虽然荨麻疹血管炎与荨麻疹都属于过敏性疾病,但前者为Ⅲ型变态反应,即抗原抗体免疫复合物反应,而后者为Ⅰ型变态反应,即速发型过敏反应。此外,二者的病理改变也不同,前者有血管炎症改变,后者无血管炎症改变。

    其次,二者临床特点不同。

    荨麻疹血管炎的特点是:①多见于中年女性,30~40岁为发病高峰;②起病时可有不规则发热,随后出现类似荨麻疹样的风团,但持续时间长,往往长达24~72小时,伴有瘙痒感及灼热感,有时可在病损处见到点状出血,风团消失后可留有色素沉着或脱屑;③常伴四肢关节痛及关节炎,并可伴有关节肿胀;④多数有血沉增快与血清补体减低现象。

    荨麻疹的临床特点是:①可见于任何年龄;②起病时无发热,通常先感到全身皮肤瘙痒,随即出现大小不等的风团,呈鲜红色或苍白色。这种风团常突然发生但持续时间短,于数分钟至几小时或十几小时内消退,不留痕迹,但一日内可反复发作多次;③有些病人可伴有腹痛、恶心、呕吐;严重时会出现气短、气喘、呼吸困难,甚至面色苍白、血压下降等休克现象,但无关节痛及关节炎表现;④血沉及血清补体正常。

    第三,治疗原则不同:荨麻疹血管炎的治疗以皮质激素为首选药物,应及早应用地塞米松或强的松,分次口服或静脉点滴。而荨麻疹以抗组胺药为主,可用苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等抗组织胺药物治疗,如全身症状严重,方考虑使用强的松和地塞米松。, 百拇医药(魏开敏)