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整合资源是发挥县中医院龙头作用关键
http://www.100md.com 2007年2月14日 《中国中医药报》 第2685期
     笔者是2006年“万名医师支持农村卫生工程队”的中医队员,在支援乡镇卫生院期间,更加体会到了在新型农村合作医疗制度下,中医药在基层广大群众中的不可或缺,通过一年支农期间与乡村老百姓的接触、交流、调查,在内心深处感受到众多的慢性病患者、“低收入群体”对基层中医药的期盼,在今年全国中医药工作会议召开之后的大好形势下,笔者认为整合基层中医药资源,是发挥县级中医院“龙头”作用的关键,对发展我国中医药事业具有非常深远的意义。

    整合基层中医药管理人才

    为什么有相当部分的县级中医院难以形成与当地医疗市场需要的核心技术竞争能力?与同级综合医院之间的差距为什么越来越大?我们不得不理性的思考,整合基层管理人才资源已到了刻不容缓的地步,什么人适合当县级中医院的“掌门人”?什么人能在任期内解决这些诸多“滞后”的问题?县级中医院的管理者是不是一定要“大夫”来当?

    要让县级中医院的院长成为基层中医药的代言人,能为基层中医药事业鼓与呼,能为基层中医药事业争取宽松的环境,就要整合基层管理人才资源,选拔一批在感情上能投入中医药事业、管理上有能力实现目标的优秀管理人才。近些年来组织部门委派到部分县级中医院管理岗位上的院长,由于“能上不能下”的终身制,使某些管理者没有一点危机感和责任感。还有那些从当地医疗声望较高的专业人员中选拔到领导岗位上的人,由于不具备行政、金融、财务、人事等综合素质和管理技巧,专业思维的程序化,导致县级中医院步入今天的尴尬境地。
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    目前县级中医院封闭型和经验型的管理现状与现代医院管理学差距越来越大,如果县级中医院要在竞争日益市场化的医疗环境中撑开一片蓝天,就必须要改革和完善管理模式,要花大力气解决县级中医院面临的管理人才匮乏的困境,各省、市中医药管理的行政部门要会同各市、县人事组织部门,整合当地的管理人才资源,筛选一批具有现代管理学知识和能力的“中医药事业型”院长来管理县级中医院。

    整合中医药专业人才

    县级中医院在名义上是当地的中医药诊疗中心,但是部分县级中医院却“名不符实”,医院没有中医药特色相关的专业学科建设与质量管理,眼科的疾病找不到中医眼科治疗,外痔疾患不能到中医肛肠科去治疗,医院内笼统的中医大内科制约着中医专科的发展。

    综观举步维艰的县级中医院,中医药特色专科空缺,中医急症治疗上不去,更令人不解的是在本院开出的中医处方本院配不齐,尚需到综合医院的药房去调配,中医医院的调剂队伍是“杂牌军”,用于配方的饮片“散乱杂差”,中医拿什么武器治疗疾病呢?师承传授一直是传统医药学的美德,但师带徒、手把手的医技传授,县级中医院做的明显不及当地的综合医院。县级中医院虽然有“龙头”之称,但与当地的这些“龙身”没有联络,这个“龙头”如何能舞起来?
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    传统中医药在广大农村的底蕴非常深厚,广大农村的中医中药人才济济,有许多掌握中药饮片切制绝活、炮制技巧的老药工,有许多日门诊人次过百、每起沉疴、声名远播的老中医、针灸专家,也有身怀绝技推拿按摩的正骨专家……然而这些优秀中医药人才与县级中医院这个“龙头”并没有什么交流和联系。因此,摸清县域内的优秀中医药人才家底,整合这些人才资源,全县范围内到底有多少老药工?有没有针灸专家?有多少名中医?哪个乡卫生院、村卫生所缺少炮制技巧的老药工?哪个乡卫生院的中医师基本功不到位?在摸清了我们的这个人才家底之后,就要“辨证施治”,调剂余缺,采取把名中医、名药师“派出去、请进来”、以师带徒的互动方式,让“龙头”带动整个“龙身”舞起来。使这些中医药特色、专科技术或者绝活在整个县、市范围内的中医师身上得到交流普及。

    整合专业设备

    县级中医医院购置大型医疗设备过去一直是一个备受争议的问题,吴仪副总理在2007年1月11日的全国中医药工作会议上讲话中谈到中医药继承与创新的问题时明确指出:“必须充分遵循中医药自身的特点和发展规律,决不排斥现代科学技术,而要借助其支撑为我所用,为我服务”。国家中医药管理局副局长房书亭表示:我们反对的是那些完全脱离中医临床实践、片面追求经济利益的行为,而不是反对中医医院引进和吸收包括现代医学在内的现代科学技术手段。
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    中医医院里面有一些必需的现代化的医疗设备,是科学技术发展和中医药创新的必然要求,也是中医现代化的需要,利用现代化设备的目的是“为我所用”。县级中医院设备匮乏是个“老大难”的话题,在一个县域内的数家医疗机构中,综合医院有彩超、CT,妇幼保健站有彩超,疾控中心有大型的X线机,但县级中医院却在广大患者需要的这些基本设备方面空缺,一方面是由于县级中医医院没有资金实力购置,一方面是由于地方卫生行政部门的不重视、不支持造成的。

    目前设备的匮乏严重制约着县级中医院中医药特色的发挥,尤其是医院根据专科特色引进或更新专科设备显得尤为必要。在引进设备时必须从实际出发、“因院制宜”,结合当地医疗市场实际,注重讲求投资的社会效益,区域内的县级中医院有没有中药煎药机、程控炒药机?缺少哪些必须具备的辅助设备?哪家县级中医院在设备引进计划管理方面存在失误或引进“无效”设备?省、市、县各级卫生行政部门需要摸清问题,弄清家底,整合全省范围内的设备资源,调剂余缺,为县级中医院进行必备的专业设备资源配置,坚持“近、中、远”效益与“小、中、大”设备相结合,用现代医疗技术装备为县级中医院的特色发挥、专科发展、专病建设保驾护航。, 百拇医药(张存龙 甘肃省通渭县中医院)