发生于正常肝脏的HCC治愈性切除术后肝外复发危险高
日本长崎大学Eguchi等报告,发生于正常肝脏(组织学检查显示无炎症、纤维化和肝硬化)和病变肝脏的肝细胞癌(HCC)患者,临床特征存在较多差异。正常肝组肿瘤体积明显大于病变肝组,肿瘤外包膜形成相对少;虽然治愈性切除术后总复发率两组间无明显差异,但正常肝组肝外复发[6例(33%)]比病变肝组[5例(6%)]更常见。(Hepato-Gastroenterology 2006,53: 592)
正常肝脏发生HCC较为罕见,但近年报告在荷兰老年男性中有所增加。可能原因是既往研究中将有炎症的肝脏归于非肝硬化组,而有文献报告肝炎会对肝癌治愈性切除术的预后有一定影响。Eguchi等观察分析了正常肝脏和病变肝脏患HCC行治愈性切除术后的转归。其中肝癌治愈性切除定义为边缘无瘤的肝脏部分切除术。
该研究选取了荷兰Groningen市医学中心1980至2003年收治的27例正常肝脏患HCC患者(正常肝组),同时选取日本长崎大学生物医学研究院1992-2003年收治的141例经组织学证明肝脏有炎症、纤维化或肝硬化的HCC患者(病变肝组)。入组的患者都没有接受过化疗,术前经评定认为可以耐受手术并行治愈性肝脏部分切除术。研究者们对两组患者进行了中位35个月(0.1~262)的随访。
结果显示,两组的临床特性存在较多差异。病变肝组中男性相对较多,并且有87%的患者为乙肝或丙肝病毒感染,切除的肝组织中55%有慢性炎症,45%有纤维化或硬化。而在正常肝组,术后生化指标都明显好于病变肝组。但血清AFP水平在两组之间并没有明显差异。从肿瘤特性看,正常肝组的肿瘤明显大于病变肝组,肿瘤外包膜形成相对少,侵犯周围器官频率高,肿瘤分期较高。但肿瘤的数目、分化程度、微血管侵犯程度等在两组间并无显著差异。
因肝实质和肝功能良好,正常肝组可行肝脏大部切除几率高(78%),而病变肝组只能行肝段或楔形切除(71%)。从预后看,两组患者的总生存率、无病生存时间、复发率等无明显差异,但在复发类型上有显著差异:正常肝组有6例(33%)发生了肝外复发,而病变肝组仅有5例(6%)。, 百拇医药
正常肝脏发生HCC较为罕见,但近年报告在荷兰老年男性中有所增加。可能原因是既往研究中将有炎症的肝脏归于非肝硬化组,而有文献报告肝炎会对肝癌治愈性切除术的预后有一定影响。Eguchi等观察分析了正常肝脏和病变肝脏患HCC行治愈性切除术后的转归。其中肝癌治愈性切除定义为边缘无瘤的肝脏部分切除术。
该研究选取了荷兰Groningen市医学中心1980至2003年收治的27例正常肝脏患HCC患者(正常肝组),同时选取日本长崎大学生物医学研究院1992-2003年收治的141例经组织学证明肝脏有炎症、纤维化或肝硬化的HCC患者(病变肝组)。入组的患者都没有接受过化疗,术前经评定认为可以耐受手术并行治愈性肝脏部分切除术。研究者们对两组患者进行了中位35个月(0.1~262)的随访。
结果显示,两组的临床特性存在较多差异。病变肝组中男性相对较多,并且有87%的患者为乙肝或丙肝病毒感染,切除的肝组织中55%有慢性炎症,45%有纤维化或硬化。而在正常肝组,术后生化指标都明显好于病变肝组。但血清AFP水平在两组之间并没有明显差异。从肿瘤特性看,正常肝组的肿瘤明显大于病变肝组,肿瘤外包膜形成相对少,侵犯周围器官频率高,肿瘤分期较高。但肿瘤的数目、分化程度、微血管侵犯程度等在两组间并无显著差异。
因肝实质和肝功能良好,正常肝组可行肝脏大部切除几率高(78%),而病变肝组只能行肝段或楔形切除(71%)。从预后看,两组患者的总生存率、无病生存时间、复发率等无明显差异,但在复发类型上有显著差异:正常肝组有6例(33%)发生了肝外复发,而病变肝组仅有5例(6%)。, 百拇医药