胸部恶性肿瘤治疗中的生活质量评估
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生活质量(QOL)是评价肿瘤治疗疗效的重要指标之一。本届会议上,美国纽约QOL研究专家Richard Gralla报告了关于QOL研究的最新进展。
在评价QOL的频率方面,2004年Hollen 及Gralla主持的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)和间皮瘤患者应用肺癌症状量表(LCSS)及 修订版LCSS (LCSS-meso)的两项研究,得出的结论为,每3周评价1次QOL为最合适的频率,数据记录达到94%。
何谓QOL有意义的改变?在2001年美国临床肿瘤学会(ASCO)及2002年梅奥医院临床专题讨论会上,Hollen、Osoba和Sloan认为,QOL改变10%具有临床意义。在多个临床试验中,采用生存期或(及)QOL和症状改善来表示患者是否从化疗中获益。2003年Vogelzang等在培美曲塞+顺铂与顺铂对比治疗间皮瘤的研究中,采用QOL量表对两组患者QOL的改善情况进行评价,于治疗第18周时发现有统计学差异,前者优于后者。
QOL评价可用于病情监测,并应用于临床试验,通过观察患者自诉临床转归(patient reported outcomes,PRO)来衡量治疗是否可以取得预期的疗效;QOL评价可更早评价治疗效果,且价廉,可增加影像学检查的价值,减少花费。通过改进QOL量表,使用有效的电子化 LCSS 工具、计算机辅助及使用便携 “掌上电脑(PDA)”或个人电脑(PC)等,可以提高医患使用的满意度,进一步增加QOL评价的可行性。
由于QOL评价可以减少不必要的检查和治疗费用,患者的治疗决策需基于QOL及传统方式评价的结果,不仅是在临床试验,还需在临床治疗中评价QOL。最具挑战性的工作是将QOL评价应用于临床,这要求评价无论是对医师还是患者而言均需简单易行。, 百拇医药