阻断心血管疾病事件链 培哚普利(雅施达)抑制RAS的临床证据
施维雅(天津)公司近期在北京举行了以“阻断心血管疾病事件链,培哚普利(雅施达)抑制RAS的临床证据”为主题的电视学术会议。以下就此次会议报道如下。
阻断心血管事件链
欧洲心脏病学会候任主席、意大利Ferrara大学Ferrari教授在会上指出,培哚普利(雅施达)在ASCOT、EUROPA及PREAMI研究中带给患者的临床效益,为其用于心血管疾病的一级预防、冠心病的二级预防提供了有力证据。
ASCOT研究结果显示,氨氯地平加培哚普利新治疗方案较阿替洛尔加利尿剂的老药组合,在减少总死亡、心血管病死亡、冠心病事件、卒中、所有心血管事件和操作以及新发糖尿病等方面具有显著优势。
EUROPA研究结果显示,与安慰剂相比,培哚普利8 mg/d可降低心血管病死亡、心肌梗死和可复苏的心脏骤停危险20%(P=0.0003)。进一步分析表明,培哚普利8 mg/d对低、中、高危心血管病患者均有效。尽管PEACE和QUIET研究得出阴性结果,但对HOPE、QUIET、EUROPA、PEACE 4项冠心病相关研究进行的荟萃分析(n=31600)显示,在冠心病伴或不伴心肌梗死的患者中,ACEI在降低总死亡、心血管病死亡、心肌梗死及死亡以及心力衰竭、血运重建、卒中等方面,均较安慰剂具显著优势。
, 百拇医药
Ferrari教授指出,粥样硬化的形成与进展实际是内皮细胞凋亡与再生之间的斗争过程,当这种平衡被打破,将最终导致动脉粥样硬化和急性冠脉综合征(ACS)。培哚普利与组织中的ACE有很高的亲和力,在稳定性冠心病患者中具有上调内皮一氧化氮合酶(eNOS)的作用,同时可减少内皮细胞凋亡,维持血管紧张素与缓激肽之间的平衡,减少肿瘤坏死因子(TNF-α)分泌。当以抑制组织ACE为最终治疗目标时,不同的ACEI类药物在冠心病二级预防中的效果不同。
Ferrari教授还在会上简要介绍了PREAMI研究。该研究的纳入人群为老年(平均72岁)心肌梗死后、左室功能尚存的无心力衰竭患者。结果显示,与安慰剂相比,培哚普利在主要终点,即减少总死亡、因心力衰竭住院或左室重构的联合终点具有显著优势。与安慰剂相比,治疗6个月时培哚普利组左心室舒张末期容积(LVED)显著小于安慰剂组。另外,所有亚组分析结果均有利于培哚普利。
Ferrari教授强调,培哚普利可作用于心血管事件链的多个环节,从而改善患者预后,挽救生命。
, 百拇医药
抑制RAS,预防心血管事件,ACEI降压治疗优势
北京协和医院心内科严晓伟教授简要总结了高血压的治疗历程,强调目前高血压治疗的目标是预防或阻止疾病进展。
BPLTTC试验协作研究组的荟萃分析表明,收缩压降幅越大,卒中、冠心病及严重心血管事件的发生风险就越低。同时PROGRESS和EUROPA研究表明,对于基线血压不高的患者,采用培哚普利长期治疗,同样可减少心脑血管事件,改善患者预后。2005年的一项荟萃分析表明,ACEI 在预防冠心病事件方面有独立于降压以外的益处。ASCOT研究结果显示,氨氯地平加培哚普利4~8 mg/d新治疗方案较阿替洛尔加利尿剂的传统方案具有更大优势,这些优势无法完全用血压下降来解释。
2006年英国高血压指南被更新,进一步强调了ACEI的治疗地位。指南建议年龄<55岁的高血压患者应首选ACEI;对于年龄≥55岁或任何年龄的黑人患者,当CCB或利尿剂治疗后血压仍不达标时,应给予包含ACEI的联合治疗方案。
, 百拇医药
培哚普利8 mg/d的安全性和耐受性得到了国外临床研究的证实。近期结束的在中国稳定性冠心病患者中进行的研究表明,培哚普利8 mg/d引起的不良反应发生率低,且无严重不良反应发生,完全适用于中国患者。
小 结
大会主席高润霖院士对此次会议作了总结发言。他指出,充分的临床证据表明,培哚普利从冠心病一、二级预防到预防心肌梗死后重构三方面阻断心血管事件链。在心衰方面,ACEI类药物的临床证据很多,均显示有效。但从目前看来,不同的ACEI药物在冠心病二级预防方面可能存在差异。一些研究已经显示了培哚普利具有改善血管内皮功能、减少内皮细胞凋亡、增加eNOS合成并降低TNF-α水平等优势,这可能是其在冠心病二级预防中优于其他ACEI 的原因。国内的一项研究表明,培哚普利8 mg/d对国人是安全的。高院士最后指出,临床上不论使用哪种药物,都应选用有充分临床证据的药物,并应使用经证明有效的剂量。, http://www.100md.com
阻断心血管事件链
欧洲心脏病学会候任主席、意大利Ferrara大学Ferrari教授在会上指出,培哚普利(雅施达)在ASCOT、EUROPA及PREAMI研究中带给患者的临床效益,为其用于心血管疾病的一级预防、冠心病的二级预防提供了有力证据。
ASCOT研究结果显示,氨氯地平加培哚普利新治疗方案较阿替洛尔加利尿剂的老药组合,在减少总死亡、心血管病死亡、冠心病事件、卒中、所有心血管事件和操作以及新发糖尿病等方面具有显著优势。
EUROPA研究结果显示,与安慰剂相比,培哚普利8 mg/d可降低心血管病死亡、心肌梗死和可复苏的心脏骤停危险20%(P=0.0003)。进一步分析表明,培哚普利8 mg/d对低、中、高危心血管病患者均有效。尽管PEACE和QUIET研究得出阴性结果,但对HOPE、QUIET、EUROPA、PEACE 4项冠心病相关研究进行的荟萃分析(n=31600)显示,在冠心病伴或不伴心肌梗死的患者中,ACEI在降低总死亡、心血管病死亡、心肌梗死及死亡以及心力衰竭、血运重建、卒中等方面,均较安慰剂具显著优势。
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Ferrari教授指出,粥样硬化的形成与进展实际是内皮细胞凋亡与再生之间的斗争过程,当这种平衡被打破,将最终导致动脉粥样硬化和急性冠脉综合征(ACS)。培哚普利与组织中的ACE有很高的亲和力,在稳定性冠心病患者中具有上调内皮一氧化氮合酶(eNOS)的作用,同时可减少内皮细胞凋亡,维持血管紧张素与缓激肽之间的平衡,减少肿瘤坏死因子(TNF-α)分泌。当以抑制组织ACE为最终治疗目标时,不同的ACEI类药物在冠心病二级预防中的效果不同。
Ferrari教授还在会上简要介绍了PREAMI研究。该研究的纳入人群为老年(平均72岁)心肌梗死后、左室功能尚存的无心力衰竭患者。结果显示,与安慰剂相比,培哚普利在主要终点,即减少总死亡、因心力衰竭住院或左室重构的联合终点具有显著优势。与安慰剂相比,治疗6个月时培哚普利组左心室舒张末期容积(LVED)显著小于安慰剂组。另外,所有亚组分析结果均有利于培哚普利。
Ferrari教授强调,培哚普利可作用于心血管事件链的多个环节,从而改善患者预后,挽救生命。
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抑制RAS,预防心血管事件,ACEI降压治疗优势
北京协和医院心内科严晓伟教授简要总结了高血压的治疗历程,强调目前高血压治疗的目标是预防或阻止疾病进展。
BPLTTC试验协作研究组的荟萃分析表明,收缩压降幅越大,卒中、冠心病及严重心血管事件的发生风险就越低。同时PROGRESS和EUROPA研究表明,对于基线血压不高的患者,采用培哚普利长期治疗,同样可减少心脑血管事件,改善患者预后。2005年的一项荟萃分析表明,ACEI 在预防冠心病事件方面有独立于降压以外的益处。ASCOT研究结果显示,氨氯地平加培哚普利4~8 mg/d新治疗方案较阿替洛尔加利尿剂的传统方案具有更大优势,这些优势无法完全用血压下降来解释。
2006年英国高血压指南被更新,进一步强调了ACEI的治疗地位。指南建议年龄<55岁的高血压患者应首选ACEI;对于年龄≥55岁或任何年龄的黑人患者,当CCB或利尿剂治疗后血压仍不达标时,应给予包含ACEI的联合治疗方案。
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培哚普利8 mg/d的安全性和耐受性得到了国外临床研究的证实。近期结束的在中国稳定性冠心病患者中进行的研究表明,培哚普利8 mg/d引起的不良反应发生率低,且无严重不良反应发生,完全适用于中国患者。
小 结
大会主席高润霖院士对此次会议作了总结发言。他指出,充分的临床证据表明,培哚普利从冠心病一、二级预防到预防心肌梗死后重构三方面阻断心血管事件链。在心衰方面,ACEI类药物的临床证据很多,均显示有效。但从目前看来,不同的ACEI药物在冠心病二级预防方面可能存在差异。一些研究已经显示了培哚普利具有改善血管内皮功能、减少内皮细胞凋亡、增加eNOS合成并降低TNF-α水平等优势,这可能是其在冠心病二级预防中优于其他ACEI 的原因。国内的一项研究表明,培哚普利8 mg/d对国人是安全的。高院士最后指出,临床上不论使用哪种药物,都应选用有充分临床证据的药物,并应使用经证明有效的剂量。, http://www.100md.com