2006年恰逢急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗20周年,为此,2006年会上,美国心脏学会(AHA)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)近20年治疗现状及今后进展进行了回顾和展望。

    ■过去 再灌注治疗降低死亡率

    在CCU前时代,STEMI住院病死率高达30%,在CCU时代降至15%。自1986年进入再灌注治疗时代至今(2006年)20年时间,住院病死率降低了70%,最低仅为4%[溶栓使病死率降至7%~8%,急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)使病死率降至4%]。

    尽管再灌注治疗技术的发展使心肌梗死住院死亡显著降低,但院前死亡率没有太大变化,即1990年为80/10万,2001年为75/10万。而且近年来,虽然再灌注治疗方法不断改进,2000年急诊PCI比例由15%升至32%,溶栓治疗比例由48%下降至26%,但未接受再灌注治疗的比例没有减少,2000年为32%,2004年仍为35% ......