辅酶A告急！
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大部分医院库存的注射用辅酶A将在一个月内告罄。(特约记者 卢冬虎 摄)
一个普普通通的能量辅助剂注射用辅酶A冻干粉针剂，近来引起了医院、商业和厂家前所未有的重视。原因是国家发改委第21次药品调价目录中，此品种每瓶(100U)最高零售价从原先的十几元猛然降为0.41元。降价文件执行伊始，市场便传来消息，注射用辅酶A供应商不再供货，厂家不再生产，医院面临无药可用的尴尬。
注射用辅酶A是一种临床常用药，每年市场容量在2亿瓶以上。据商业公司估计，大部分医院注射用辅酶A库存将在一个月内告罄，另有部分医院并没有执行发改委的价格。
供需双方的僵持
中山大学附属第二人民医院药剂科杨主任这几天很着急，库存的注射用辅酶A冻干粉针剂快没有了，供货商广州医药公司的业务员小刘却告诉他，生产辅酶A冻干粉针剂的厂家安徽丰原药业股份有限公司已不再供货，并且该企业辅酶A的生产线已全面停产。
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注射用辅酶A是一种常用的能量辅助剂，虽然单次用量不大，但使用面广，属于临床必需药品，不能缺少。
据杨主任介绍，他们医院每年都需参加广东省的集中招标采购，他们只能采购中标厂家的产品，选择范围相当有限。安徽丰原是广东省去年注射用辅酶A的中标厂家，中标价格为2.884元/瓶(注：该厂去年生产的注射用辅酶A包材为安瓿瓶)，而不久前发改委第21次药品调价，将这个产品的价格调整为0.41元/瓶(西林瓶)，从这个价格执行起便再也没有拿到货。“不知道库存用完了该怎么办。”杨主任告诉记者。
上海第一人民医院药剂科也遇到了相同的情况，“我们医院的病床有1000多张，用量比较大，调价后再也没有进到货，我们曾就此和供货的上海医药工业有限公司协商，他们声称厂家现在已经不供货了。”药剂科负责人表示。
除了以上城市和地区，四川、江苏、安徽、河南和福建等地各大医院也已遭遇药荒尴尬，注射用辅酶A临床应用全线告急。
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让部分医院感到非常郁闷的是，厂家不但不供货，还要求医院以原来的进货价格退回库存药品，并在开票时把降价后的差价补上。如原先的进货价是14.0元/瓶(西林瓶)，目前执行的零售价是0.41元/瓶，供货价0.35元/瓶，医院必须在开回的发票上补上13.65元的差价。“医院原先十几元进货，现在卖三毛多，我们也在赔本，我们拿什么来补给他们？另外如果再把剩下的退回去，我们就没有药可用，肯定不能退货了!”某大型三甲医院药剂科负责人说。
目前双方处于僵持状态。
厂家集体退市？
注射用辅酶A是上海第一生化药业有限公司的重点产品之一，其年销量达600万~700万瓶。上海第一生化药业经营管理部经理陈珍珍透露，注射用辅酶A原来的定价并不高，在广东阳光挂网采购中，也属于不限价不竞价目录内的药物，厂家报价都在16~17元/瓶(西林瓶)左右。去年上海集中招标采购后，他们曾向上海医药行业协会反映过注射用辅酶A中标价过低的问题。2006年底他们了解到新一批要调价的目录中包括辅酶A。在上海医药行业协会到北京参加讨论药品调价方案之前，他们又一次向协会反映，希望通过协会能将企业关于价格的意见反映到发改委。
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1月26日降价目录公布，陈珍珍再次向上海物价局及国家发改委价格司反映定价太低，企业无法生产。
发改委相关负责人称还需进一步了解情况，但至今陈珍珍没有得到确切回复。
原先市场零售价十几元的产品，为何一下子就降到了几毛钱？“有业内人士估计，发改委是按照原来包材的价格计算成本来定价了。原来用的是安瓿瓶，2002年后要求使用西林瓶，加上铝盖、胶塞，包材成本提高了很多；另外，其他生产设备成本也跟着提高，如冻干箱，安瓿瓶的包材一个冻干箱可以放10万瓶，现在西林瓶包材的只能放5万瓶；冻干24小时，水电煤的能耗增加了一倍；劳动力成本和原料成本也连年增长，0.41元/瓶的零售价减去医院的顺加差率，出厂价才3毛多，连包材的成本都不够。即使使用安瓿瓶，0.41元/支也几乎没有利润。”陈珍珍解释。
上海第一生化2005年开始冻干车间的改造，准备继续将辅酶A作为重点产品之一来生产，去年年底冻干车间才刚刚改造完毕。可是从1月26日起到现在，停产安排已排到了3月份，再也没有生产，工人都放假或抽调到其他车间。“老的价格不能卖，新的价格又太亏，做得越多，亏得越多。我们只有等待，看看处理结果什么时候能出来，如果一直执行这个价格，那么整个产品线只好‘死’掉。”陈珍珍说。
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有业内人士分析，除去地域性的动力和劳动力差异，100U注射用辅酶A目前的成本应为1元/瓶，以前十几元的市场价格确有降价空间，如果还要调整，预测发改委会将每瓶价格调到2~3元左右。
记者致电询问国内另外几家生产注射用辅酶A的大型企业，如湖南一格制药有限公司、河南辅仁怀庆堂制药有限公司、安徽丰原药业股份有限公司等，均告知已不再向医院供货，车间也已停产。
有厂家告诉记者，共有十几家生产辅酶A的企业已向发改委反映辅酶A定价过低的情况，但尚未得到回复。与此同时，记者却发现，济南维尔康生化制药有限公司生产的西林瓶包装注射用辅酶A价格调到了7.8元/瓶，比其他厂家执行价格高了约20倍。
据了解，山东省物价局近期出台了一份文件，称经请示国家发改委同意，将济南维尔康生化制药有限公司生产的西林瓶包装注射用辅酶A价格临时零售价调整为7.8元/瓶，执行日期是1月26日，与发改委降价文件同一天执行。该企业销售部人员徐先生表示，1月24、25日左右得知辅酶A降价消息后，公司便以报告形式向发改委反映，此定价太低，企业无法生产。后发改委批示同意山东物价局对济南维尔康药业所生产辅酶A的价格进行备案，山东省物价局在为企业做了成本调研后，备案了此价格。
“他们在1月24、25日报告，1月26日山东省物价局就下发了备案价格的文件，既然发改委同意调整价格，那么其他厂家也应该一起调整。为什么我们比他们早反映，到现在还没有得到回复？”另一企业销售部人士张先生表示强烈不满。
记者日前就此事向发改委价格司医药价格处发了正式的采访函，至今未得到回复。
据悉，目前除了山东省物价局，尚有天津市物价局也对注射用辅酶A价格进行了备案，100U冻干粉(西林瓶)最高零售价格2.4元/瓶，所有在天津市场销售的注射用辅酶A生产企业按此价格执行。, http://www.100md.com(见习记者 刘远芬 陈国东)