(四)告知患者NSAID可导致血液系统损害
案例：34岁的郭女士无明显诱因出现四肢关节红、肿、热、痛3个月。发病后曾到某社区卫生服务站就诊。医生诊断为类风湿性关节炎，给予中药煎服及扑热息痛等药口服。经上述治疗一个月后症状未见明显好转，故医生改用抗炎、抗风湿作用较强的保泰松。服用保泰松1周后郭女士上述症状明显好转，但出现面色苍白、软弱无力和皮肤粘膜出血症状，急转某上级医院求诊。医生经询问病史、体格检查及实验室检查后，确诊为再生障碍性贫血(为服用保泰松所致)。经收入院给予改善骨髓微循环、促进骨髓造血功能、输血及其它对症支持治疗，3个月后症状缓解。
提示：几乎所有非甾体抗炎药都可损害血液系统。轻者抑制血小板聚集，使出血时间延长；重者导致粒细胞减少或再生障碍性贫血等。其发生机理为：一般剂量抑制血小板凝集；长期使用竞争性对抗维生素K抑制肝脏凝血酶原形成；破坏骨髓造血干细胞及抑制造血微环境等。有研究证实，保泰松、吲哚美辛及双氯灭痛导致再生障碍性贫血的危险程度较其它同类药高。故药房药师应在为患者配药、发药时告知患者，本类药可损害血液系统从而导致上述疾病发生，要求患者严格按照医嘱服用；服用期间多喝开水；维生素K缺乏者、血友病患者以及原有肝脏疾病者慎用或禁用。
(下期内容提示：如何为使用非甾体类抗炎药的患者提供药学服务之(五)告知患者NSAID可导致变态反应), 百拇医药(陈金伟)
提示：几乎所有非甾体抗炎药都可损害血液系统。轻者抑制血小板聚集，使出血时间延长；重者导致粒细胞减少或再生障碍性贫血等。其发生机理为：一般剂量抑制血小板凝集；长期使用竞争性对抗维生素K抑制肝脏凝血酶原形成；破坏骨髓造血干细胞及抑制造血微环境等。有研究证实，保泰松、吲哚美辛及双氯灭痛导致再生障碍性贫血的危险程度较其它同类药高。故药房药师应在为患者配药、发药时告知患者，本类药可损害血液系统从而导致上述疾病发生，要求患者严格按照医嘱服用；服用期间多喝开水；维生素K缺乏者、血友病患者以及原有肝脏疾病者慎用或禁用。
(下期内容提示：如何为使用非甾体类抗炎药的患者提供药学服务之(五)告知患者NSAID可导致变态反应), 百拇医药(陈金伟)