重型颅脑损伤(SBI)是指格拉斯哥昏迷分级(GCS)8分以下，且昏迷时间超过6h的颅脑损伤。此类患者伤后病理生理过程变化复杂，脑血流灌注不足，脑组织缺血缺氧及有害递质增加，常导致继发脑损害[1]。护理风险评估是在明确可能出现的风险后对风险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行评估[2]。护理风险的识别是护理风险管理的基础。进行护理风险管理识别可以防患于未然，对可能出现的风险进行预见，让护士了解自己工作中面临的风险，降低风险的发生。重型颅脑损伤患者在搬运过程中，安全、观察和护理尤为重要。搬运过程中的风险管理是一项值得重视的问题。

    我科自2004年至今采用重型颅脑损伤病人搬运过程的护理风险评估。现报告如下。

    1 意识、瞳孔、生命体征的风险评估及防范

    重型颅脑损伤患者病情重、病情变化快。如搬运时出血未能控制或有再次出血时，颅内压增高突发脑疝。如疝出的脑组织直接压迫生命中枢引起急性枕骨大孔疝，出现呼吸循环障碍。疝出的脑组织压迫动眼神经或脑干引起小脑幕裂孔疝。重型颅脑损伤合并颈椎骨折，搬运不当压迫生命中枢致呼吸停止。这些病情变化都会危及病人的生命。因此，须严密观察病情变化，并做好记录。生命体征的变化常提示病情变化。及时发现问题并采取相应的措施，对于抢救病人生命尤其重要。搬运前监测生命体征，病人病情平稳的情况下搬运病人。同时根据病情对途中可能出现的情况要有充分评估 ......