218例乳腺肿块的细胞学和组织学分析
乳腺肿块疾病的细针吸取细胞学检查(以下简称FNA)因其创伤小、操作便捷、准确率高，日益受到临床的关注和应用。 现就我院自1996年2月～2006年2月10年间有完整资料的218例FNA与活检组织诊断学对比结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来自我院门诊及住院的乳腺肿块患者。其中男5例，女213例，年龄12～79岁，平均37岁。左侧165例，右侧48例，双侧5例。
1.2 方法 采用普通一次性10ml注射器和7号针头，穿刺前仔细检查肿块位置、大小、活动度及数目。常规消毒皮肤，右手持注射器，左手固定肿物，经皮穿刺入肿块内，抽负压6～8ml，沿不同方向抽吸3～4次，见有穿刺物吸出，使注射器负压回复，拔出针头，将穿刺物涂片1～4张。常规固定，苏木素伊红染色，光镜下观察。确诊后常规切除做病理组织学检查。
2 结果
2.1 FNA诊断结果 218例患者中，诊断乳腺增生56例，乳腺腺瘤123例，可疑癌和癌不能排除5例，乳腺癌34例。
2.2 组织病理学诊断 乳腺增生性病变51例，乳腺腺瘤125例，乳腺癌42例。
2.3 FNA诊断与组织学诊断对比结果 56例FNA诊断增生中，经组织学诊断51例为增生，1例为小叶异型增生，1例乳腺腺瘤，2例为增生伴导管内乳头状瘤，1例为硬癌。123例FNA诊断腺瘤性病变中，经组织学诊断120例为腺瘤，1例乳腺导管内癌，2例浸润性导管癌。5例FNA诊断怀疑癌或癌不能排除中，经组织学诊断4例为癌，1例为导管内乳头状瘤伴中度不典型增生。假阴性率为1.84%，无1例假阳性。
3 讨论
乳腺FNA对判断良、恶性肿瘤有独特的价值，时间短、操作简便、准确率高。在临床工作中可替代冰冻切片大部分工作，直接施行根治手术或手术前按乳腺癌准备。对可疑癌病例，建议冰冻切片检查。
乳腺FNA诊断与组织学诊断对比观察。有3例FNA诊断增生腺瘤，而组织学最后诊断为癌，分析原因可能是[1，2]:(1)针吸操作者与诊断者不是同一人，对临床病史、肿物局部表现、针刺感觉及吸出物性状等综合因素考虑不周。(2)针吸的局限性，没有吸到癌细胞。(3)上皮细胞核较小，异型性不明显，缺少离散异型性细胞及坏死。(4)细胞异型性中等，排列上以拥挤重叠为主的结构，此种情况建议发可疑癌报告，建议重复穿刺或快速冰冻诊断。
4 结论
在实际工作中认为FNA诊断癌时，一定要慎重，有怀疑、异议的，建议再次穿刺或术中冰冻诊断，以增加保险系数，最大范围地降低对患者的伤害，做好自我防护，减少医疗纠纷、事故的发生。通过我院十余年来的应用，乳腺FNA诊断是临床安全、简便、快速、皮损小、痛苦少、诊断准确的有效方法，值得在临床上广泛普及和应用。
【参考文献】
1 舒仪经，阚秀.细针吸取细胞病理学.北京：人民卫生出版社,2000，5.
2 潘秦镜，腾茂芳.乳腺针吸细胞诊断假阴性病例分析.中国肿瘤临床,1999，26(3)182.
作者单位：833200 新疆奎屯，奎屯市农七师医院病理科
(编辑：若 木), http://www.100md.com(李飞,谢荣庆)
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来自我院门诊及住院的乳腺肿块患者。其中男5例，女213例，年龄12～79岁，平均37岁。左侧165例，右侧48例，双侧5例。
1.2 方法 采用普通一次性10ml注射器和7号针头，穿刺前仔细检查肿块位置、大小、活动度及数目。常规消毒皮肤，右手持注射器，左手固定肿物，经皮穿刺入肿块内，抽负压6～8ml，沿不同方向抽吸3～4次，见有穿刺物吸出，使注射器负压回复，拔出针头，将穿刺物涂片1～4张。常规固定，苏木素伊红染色，光镜下观察。确诊后常规切除做病理组织学检查。
2 结果
2.1 FNA诊断结果 218例患者中，诊断乳腺增生56例，乳腺腺瘤123例，可疑癌和癌不能排除5例，乳腺癌34例。
2.2 组织病理学诊断 乳腺增生性病变51例，乳腺腺瘤125例，乳腺癌42例。
2.3 FNA诊断与组织学诊断对比结果 56例FNA诊断增生中，经组织学诊断51例为增生，1例为小叶异型增生，1例乳腺腺瘤，2例为增生伴导管内乳头状瘤，1例为硬癌。123例FNA诊断腺瘤性病变中，经组织学诊断120例为腺瘤，1例乳腺导管内癌，2例浸润性导管癌。5例FNA诊断怀疑癌或癌不能排除中，经组织学诊断4例为癌，1例为导管内乳头状瘤伴中度不典型增生。假阴性率为1.84%，无1例假阳性。
3 讨论
乳腺FNA对判断良、恶性肿瘤有独特的价值，时间短、操作简便、准确率高。在临床工作中可替代冰冻切片大部分工作，直接施行根治手术或手术前按乳腺癌准备。对可疑癌病例，建议冰冻切片检查。
乳腺FNA诊断与组织学诊断对比观察。有3例FNA诊断增生腺瘤，而组织学最后诊断为癌，分析原因可能是[1，2]:(1)针吸操作者与诊断者不是同一人，对临床病史、肿物局部表现、针刺感觉及吸出物性状等综合因素考虑不周。(2)针吸的局限性，没有吸到癌细胞。(3)上皮细胞核较小，异型性不明显，缺少离散异型性细胞及坏死。(4)细胞异型性中等，排列上以拥挤重叠为主的结构，此种情况建议发可疑癌报告，建议重复穿刺或快速冰冻诊断。
4 结论
在实际工作中认为FNA诊断癌时，一定要慎重，有怀疑、异议的，建议再次穿刺或术中冰冻诊断，以增加保险系数，最大范围地降低对患者的伤害，做好自我防护，减少医疗纠纷、事故的发生。通过我院十余年来的应用，乳腺FNA诊断是临床安全、简便、快速、皮损小、痛苦少、诊断准确的有效方法，值得在临床上广泛普及和应用。
【参考文献】
1 舒仪经，阚秀.细针吸取细胞病理学.北京：人民卫生出版社,2000，5.
2 潘秦镜，腾茂芳.乳腺针吸细胞诊断假阴性病例分析.中国肿瘤临床,1999，26(3)182.
作者单位：833200 新疆奎屯，奎屯市农七师医院病理科
(编辑：若 木), http://www.100md.com(李飞,谢荣庆)