Pilon骨折临床较常见，系指胫骨远端干骺端累及踝关节的骨折。特别是在高能量损伤情况下，不仅骨折粉碎程度严重，而且往往伴有严重的软组织损伤，处理较为棘手。自1999年12月至2005年9月，作者采用内外固定结合治疗胫骨Pilon骨折，疗效较满意，现报告如下。

     1资料与方法

    1.1一般资料本组12例，男10例，女2例；年龄22～61岁，平均43.5岁。致伤原因：车祸伤5例，高处坠落伤4例，重物压伤3例。其中闭合性骨折9例，开放性骨折3例，均为新鲜损伤。受伤至手术时间0.5 h～10 d，平均4 d。

    1.2治疗方法(1)手术时机：开放性骨折应在急诊下行T形外固定支架，并利用开放的伤口作解剖钢板内固定。闭合性骨折条件许可者，应当在1 d内手术。局部肿胀严重、皮肤条件不允许时可在伤后7～10 d后手术。(2)方法：患者均采用硬膜外阻滞，仰卧位，患肢常规使用止血带。常规消毒，对于开放性骨折常规行彻底清创。如有腓骨骨折，先取外侧切口，作钢板内固定，恢复腓骨长度。取内踝前内侧切口，切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，去除断端的瘀血块 ......