1 病历摘要

    患者，男，59岁，因呕吐，腹痛伴无尿4天入院。患者每日频繁呕吐为20～40次/d，呕吐物初为胃内容物，后为黄绿色胆汁样物，并阵发性上腹部绞痛，每日尿量约100 ml，无发热，无黄疸，发病始排黄色稀便1次，之后停止排便，偶有肛门排气。有“Ⅱ型糖尿病史”5年，否认有“胆结石病史”，否认有“溃疡病史”。

    体检：体温36.8 ℃，脉搏82次/min，呼吸24次/min，血压120/76 mmHg。心肺(-)，腹部饱满，未见肠型及蠕动波，无明显腹肌紧张，Murphy征(-)，全腹压痛明显，反跳痛可疑，未触及包块，肠鸣音弱(1次/2min)，未闻及气过水声。化验：血白细胞10.8×109/L，中性粒细胞0.91，总胆红素40.5 μmol/l。直接胆红素19.5 μmol/L。Na+ 129 mmol/L，Cl+ 84 mmol/L，血糖20.6 mmol/L ......