CT成像与肺癌血管生成及肿瘤标志物的研究现状 (pdf)

    肺癌发病率的逐渐上升使其成为最常见的恶性肿瘤之一，CT成像与肺癌血管生成及肿瘤标志物对临床诊断治疗和预后都具有重要价值。

     1 CT成像与肺癌血管生成

    CT成像与肺癌血管生成的定位和定量研究有助于鉴别诊断[1]，恶性肺结节和良性肺结节的血供在质和量上都有差别[2]。肺结节的诊断及鉴别一直是胸部影像学的难点，肺结节的CT动态增强研究已从简单的动态增强发展到灌注成像，扫描时间缩短，得到的血流模式参数增多。Swensen等[3]在1996年的研究中采用1 min扫描间隔4次螺旋扫描的方式，得到了强化值1个参数。1997年Zhang等[4]在用CT动态增强研究孤立性肺结节中引入了灌注的概念，他们的研究采用每3 s扫描1次、前两个时相(15~45 s、75~105 s)20次扫描的方式，得到了强化值、结节—动脉强化值比和灌注值3个参数。胸部血管的对比剂平均通过时间为30 s，强化峰值的平均时间60 s。Tateishi等[5]认为前2 min的时间—密度曲线在临床上有重要的诊断价值。肺癌的灌注值与分期呈正相关[2]，肺腺癌的灌注值与微血管密度(MVD)呈正相关[6]。可见CT灌注成像更有利于鉴别诊断，并可研究肺癌血管生成及评价肺癌分期。

    肺癌的预后与血管生成密切相关，肺腺癌内肥大细胞的浸润通过促进血管的生成使肿瘤生长，故其与不良预后有关[7] ......