关键词 低血压，体位性；晕厥；老年人

    体位性低血压是老年人的常见疾病，其对患者的危害不在于血压本身，而在于低血压造成的晕厥、跌倒、急性心肌梗死、急性脑血管意外等，使患者生命受到威胁。我院2002年4月—2006年4月收治以晕厥为首发表现的体位性低血压老年住院患者16例，现就其发病的临床特点和患病因素进行分析，并提出预防措施。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 16例中男14例，女2例，年龄61~83岁，平均72.6岁。发病距确诊时间数小时~2年不等。多以体位改变后多次晕厥或眼前发黑为首发表现，伴随的基础疾病有帕金森病3例、脑梗死12例(其中急性脑梗死2例)、脑供血不足8例、冠心病8例、起搏器植入术后2例、高血压病9例、糖尿病3例、前列腺增生3例、带状疱疹后发病1例。

    1.2 发病情况及临床表现 既往间断有头晕、意识模糊9例。所有患者在晕厥发作前无前驱症状。体位由平卧位变立位或活动时反复发作晕厥的14例，进餐后0.5~2.0h发病的3例，起搏器安装后仍有体位变化后头晕黑蒙的2例。

    1.3 血压测量方法 所有患者入院时平卧15min，测量右臂卧位血压，然后让患者站立测量立位血压，连续5次，同时记录心率情况，将测量的卧位血压、心率与立位血压、心率进行比较。

    1.4 辅助检查 16例中行头颅核磁检查12例，其中正常3例，小脑出血1例，橄榄桥小脑萎缩2例，脑干梗死3例，双侧基底节放射冠多发梗死5例，脑白质病脑萎缩3例。头颅多普勒检查8例，均示脑动脉硬化。心电图检查16例，不正常9例(包括窦性心动过缓、期前收缩、心肌缺血改变)。血生化检查无异常发现。

    1.5 初诊误诊情况 初诊为病态窦房结综合征2例，一过性脑供血不足7例，自主神经功能紊乱1例。

    1.6 体位性低血压诊断标准 其定义为：在站立3min之内收缩压下降至少30mmHg或者舒张压下降至少20mmHg ......