创伤后脓毒症的治疗进展
感染；脓毒症,,感染；脓毒症,关键词：感染；脓毒症,1脓毒症的病理过程,2脓毒症的诊疗措施,3脓毒症的治疗展望,参考文献：
摘要： 创伤感染所导致的脓毒症及其它并发症是临床治疗的难点，笔者对脓毒症近年来的治疗进展加以综述。关键词：感染；脓毒症
ACurrent advances in the management of wound infection
LI Yongdeng,Liu Kaijun,CHEN Jige,et al.
(Department of Traumatic Surgery,Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong Universityof Science and
Technology,Wuhan 430030,China)
Abstract: Even now it is still difficult to treat the sepsis and its complications,for example,septic shock,multiple organ failure,which is induced by wound infection.The article outlines the recent advances in treatment of trauma-related sepsis.
Key words:infection;sepsis
目前，尽管多种新型抗生素及其它治疗方法应用于临床，但创伤感染所导致的脓毒症及其它并发症仍是治疗的难点。在美国，严重创伤感染引起的脓毒症及感染性休克和多器官功能衰竭是导致患者死亡的第十大疾病。美国每年有40~50万人因为各种原因发生脓毒症，但其中只有50%~70%的患者能生存下来[1]。笔者结合相关文献资料就创伤感染所致的脓毒症及其相关并发症治疗进展综述如下。
1 脓毒症的病理过程
严重感染时，入侵机体的微生物及其代谢产物刺激机体单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞等合成释放多种细胞因子，如肿瘤坏死因子、白介素等，触发细胞因子的瀑布样级联反应，通过吞噬作用等来清除有害物质。当促炎细胞因子和抗炎细胞因子保持平衡时，机体内环境处于稳定状态。如果促炎细胞因子占据主导地位，则机体出现全身炎症反应综合征(SIRS)，此时应使用促炎细胞因子抗体或拮抗剂治疗；反之，抗炎细胞因子占优势，机体处于代偿性抗炎反应状态(CARS)，表现为免疫反应低下，应该采用免疫调节剂治疗。SIRS和CARS是机体感染时两种相反的反应状态，所采取的治疗措施也相反 ......
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