关键词 心肌病，扩张型；心力衰竭；曲美他嗪

    曲美他嗪作为改善缺血心肌能量代谢药物应用于缺血性心肌病已经得到了人们的普遍认同。但应用于扩张型心肌病的研究甚少。本研究旨在观察曲美他嗪对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的近期和远期疗效。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 采用前瞻性的随机对照研究方法,选择2003年3月—2005年12月在我院住院治疗的DCM心力衰竭患者54例,男32例，女22例，心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA),年龄35～62岁，平均(42.0±6.9)岁。随机分为曲美他嗪组27例和常规治疗组27例。二组病例年龄、性别及其他基本情况比较差异无统计学意义,具有可比性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 抗心力衰竭治疗方案 常规治疗组的治疗方案包括ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂和地高辛,具体的种类和剂量视病情而定。曲美他嗪组则是在常规治疗的基础上加用曲美他嗪(法国施维雅药厂生产)20mg,3次/d，口服。

    1.2.2 6min步行试验方法 患者在长为30m的病室走廊上尽可能快地来回行走,必要时可自行调整速度(慢下来或稍作停歇),最后测量6min行走的距离。在试验过程中,若出现明显症状,如头晕、气短等,则立即停止试验。试验中医生坐在长廊一端,适当对患者加以鼓励。到6min时,喊“停”,测量走距(6MWD)。在初始试验时进行2次适应性6MWT(2次试验间隔应≥1h);在适应性试验之后再进行2次6MWT,共4次 ......