关键词 心房颤动；华法林；抗凝治疗；老年人

    心房颤动是临床常见的心律失常，且发病率随着年龄增长而上升。长时间心房颤动易在左心房形成血栓，血栓一旦脱落可致周围动脉栓塞，引起脑卒中或其他外周血管栓塞，从而造成严重后果。预防心房颤动患者发生栓塞最有效的治疗是口服华法林，但因有一定的出血副作用，且需监测凝血酶原时间，因此临床使用受到一定限制。我们对106例老年心房颤动患者给予华法林抗凝治疗，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2003年1月—2005年5月老年心房颤动住院患者共106例，男57例，女49例，年龄最大75岁，最小61岁，平均(67.7±4.1)岁，其中61～(岁)36例，65～(岁)38例，70～75岁32例，病史平均(3.3±1.8)年。冠心病68例，风心病17例(其中二尖瓣金属瓣置换术后3例，生物瓣置换术后1例)，高心病11例，扩张性心肌病8例，肺心病2例。全部患者中并发高血压病19例。

    1.2 入选标准 年龄60～75岁，依据病史、体检及心电图诊断为永久性心房颤动，病史>0.5年。剔除标准：①明确的易出血性疾病，如活动性溃疡、支气管扩张等；②严重肝、肾功能不全；③血液病，凝血系统障碍；④脑卒中<3个月。

    1.3 研究方法 每日晚饭后服华法林，起始剂量3.0mg/d，每5～7d测量1次INP，使INR在2.0～2.5。INP<2.0时，华法林剂量每3～5d增加0.5mg，直至达标，当INP>2.5时，当日起药物剂量减0.5mg，直至达标。达标后每月复查1次INR ......