摘要：通过学习《本草纲目》中李时珍医案20余例，疏理出明代医药学家李时珍崇尚易水学派，善用古方而不泥及用药灵活施法多样务求实效的临证思路。

    关键词：《本草纲目》； 医案； 李时珍； 临床思路

    李时珍既然能写出一部功在千秋、享誉海内外的药学专著《本草纲目》，也必定是位超凡的临床家。临床上一位医家的临床思路，其流传下来的医案每可提供第一手资料。笔者借近日休息之机学习了附在《本草纲目》中的时珍治案二十余例。此寥寥数案，与其一生治案相比如同汪洋大海之一滴。然，尝一滴海水亦知大海之味，无疑这挂一漏万的医案仍然是探索时珍先生临证思路的重要线索。欲立图从这有限的病案中，理出些精湛思路，我学养不深，恐难达到目的。若能启其端倪，唤起同道重视，共同研究，使其临证的杰出成就重放光彩，古为今用，我愿足矣。

     1 崇尚易水派不固守一家路易水学派对祖国医学的发展有着相当影响

     它是以宋金时期河北易州张元素及高足李杲、王好古为代表的学术主张而形成的，后人称之为易水学派。从李时珍的《本草纲目》上可以看到，张元素的《脏腑标本寒热虚实用药式》和李杲的《随证用药凡例》均被采录，同时各个药味功能介绍的条目中，也多采用张氏师弟三人之论，显然说明时珍研究药物时较重视张氏弟子的成就。当笔者学习了他的治案后，感到在临证时也极注重他们的理论及有效方子，但又不固守一家之路。如一人素饮酒，因寒风受冷，遂病寒中而成久泻之案。前医曾投温脾、胜湿、滋补、消导诸药，皆微止随发。然而患者能得酒少止，或得热稍止。时珍思之，此乃饥饱劳逸，内伤元气，清阳陷遏，不能上升所致也。遂用升麻葛根汤合四君子汤，加柴胡、苍术、黄芪 ......