关键词 宫颈妊娠；子宫动脉栓塞术；甲氨蝶呤

    1 病历报告

    患者，女，28岁。因闭经62d，少许阴道流血10d于2005年10月9日入院。平素月经规律，闭经62d，少许阴道流血10d，但无明显腹痛。于我院门诊阴道窥镜检查发现宫颈增大变软，着色明显，遂行超声检查。超声见：子宫57mm×38mm×56mm，内膜10mm，宫颈长51 mm，宫颈内部见类圆形孕囊回声38mm×23mm，其内见胎芽，胚胎长9mm，见胎心博动，同时测血β-hCG 88 168IU/L(正常值：<3.5IU/L)，遂急诊入院。次日，行子宫动脉插管灌注甲氨蝶呤(MTX)100mg，同时行双侧子宫动脉栓塞术。术后第二天超声见宫颈内部类圆形孕囊回声28mm×13mm，其内见胎芽，无胎心，血β-hCG 56 188IU/L。术后1周血β-hCG 53 706IU/L，给MTX 50mg/m2肌注。术后2周血β-hCG17 934IU/L，第二次肌注MTX 50mg/m2。术后3周β-hCG 6 087IU/L，复查彩超宫颈长50 mm，内见不规则混合性包块无回声48mm×44mm，以静脉血流为主，第三次肌注MTX 50mg/m2。术后4周β-hCG 871IU/L，明显降低，但宫颈内混合性包块54mm×52mm。患者自子宫动脉栓塞术后一直有少许阴道流血 ......