“以通为用”可降低SAP病死率
大连医科大学附属第一医院
对急性胰腺炎(AP)中医学一直以“结胸”辨治，西方医学于1857年命名并开始认真研究。其重症包括重症急性胰腺炎(SAP)和爆发性急性胰腺炎(FAP)，是世界公认的医学难题，病死率居高不下。本课题包括中西医结合临床研究和基础研究。
目的
采用中西医结合方法治疗AP，将SAP的病死率降至国内外最低值；对“以通为用”的中药方剂进行机理研究。
方法
进行临床研究和基础研究，从20世纪50年代中后期至2005年2月，历时半个世纪。
(一)临床研究属于高风险的外科应用研究，包括严密观察早期剖腹术的常控、松控、严控措施对SAP病死率的影响；在“以通为用”的中医理论指导下规范治疗方案，Ⅰ期治疗联合中药灌肠、规范化“十字疗法”、“微创腹灌”、严格控制早期手术的指征，以治标为主；Ⅱ期是巩固疗效、查明病因阶段，以独创的F＝(A-P)/A×100%公式，查明发病内因；Ⅲ期治疗残留病症和疾病原因，以“三法”治本，防止复发。
共收治病例1388例(含美、日、韩病例)，包括SAP342例，FAP61例，观察疗效。
(二)同时开展了基础研究，研究所用中药方剂的作用机理，从影响细菌毒素移位和细胞凋亡等细胞分子生物学水平进行微观研究。
结果
(一)临床研究：本组病例1,388例，与自1857年至今148年间国内外各时期的病死率相比，已将病死率降至最低值，国际领先，实现了总目标。如：
20世纪50年代：国内外AP总死亡率为9.3%(5/54)～26%，本课题为1.18%(2/170)，低8.1～24.8个百分点。
20世纪70至80年代：国内外SAP总死亡率为73%(16/22)～100%，本课题为9.2%(7/76)，低63.8～90.8个百分点。
世纪相交期间：国内外SAP和FAP的总死亡率为46.2%～93%，本课题SAP为9.8%(16/163)，FAP为16.39%(10/61)，低29.8～76.6个百分点。
(二)基础研究：遵循“以通为用”的中医理论，对中药影响胃、肠、胆道运动功能进行宏观研究，并深入到内毒血症的微观研究，应用NF-KB、炎性因子、凋亡调控基因等检测指标，对阳明腑实证进行“证”的本质探讨及中药作用机理研究。
结论
本组AP的综合疗效，尤其是SAP和FAP的病死率达到低值，居于国内外领先水平。采用的“十字疗法”可成为治疗AP的规范化方案。
应用的中药灌肠、“微创腹灌”及胸穿抽液等方法，可从源头上截断肠道、腹腔及胸腔的致死性毒源。
本课题从1961年以来，在全国应用，已获得显著社会效益，并具有广泛发展前景。, http://www.100md.com(关凤林 陈海龙 尚东等)
对急性胰腺炎(AP)中医学一直以“结胸”辨治，西方医学于1857年命名并开始认真研究。其重症包括重症急性胰腺炎(SAP)和爆发性急性胰腺炎(FAP)，是世界公认的医学难题，病死率居高不下。本课题包括中西医结合临床研究和基础研究。
目的
采用中西医结合方法治疗AP，将SAP的病死率降至国内外最低值；对“以通为用”的中药方剂进行机理研究。
方法
进行临床研究和基础研究，从20世纪50年代中后期至2005年2月，历时半个世纪。
(一)临床研究属于高风险的外科应用研究，包括严密观察早期剖腹术的常控、松控、严控措施对SAP病死率的影响；在“以通为用”的中医理论指导下规范治疗方案，Ⅰ期治疗联合中药灌肠、规范化“十字疗法”、“微创腹灌”、严格控制早期手术的指征，以治标为主；Ⅱ期是巩固疗效、查明病因阶段，以独创的F＝(A-P)/A×100%公式，查明发病内因；Ⅲ期治疗残留病症和疾病原因，以“三法”治本，防止复发。
共收治病例1388例(含美、日、韩病例)，包括SAP342例，FAP61例，观察疗效。
(二)同时开展了基础研究，研究所用中药方剂的作用机理，从影响细菌毒素移位和细胞凋亡等细胞分子生物学水平进行微观研究。
结果
(一)临床研究：本组病例1,388例，与自1857年至今148年间国内外各时期的病死率相比，已将病死率降至最低值，国际领先，实现了总目标。如：
20世纪50年代：国内外AP总死亡率为9.3%(5/54)～26%，本课题为1.18%(2/170)，低8.1～24.8个百分点。
20世纪70至80年代：国内外SAP总死亡率为73%(16/22)～100%，本课题为9.2%(7/76)，低63.8～90.8个百分点。
世纪相交期间：国内外SAP和FAP的总死亡率为46.2%～93%，本课题SAP为9.8%(16/163)，FAP为16.39%(10/61)，低29.8～76.6个百分点。
(二)基础研究：遵循“以通为用”的中医理论，对中药影响胃、肠、胆道运动功能进行宏观研究，并深入到内毒血症的微观研究，应用NF-KB、炎性因子、凋亡调控基因等检测指标，对阳明腑实证进行“证”的本质探讨及中药作用机理研究。
结论
本组AP的综合疗效，尤其是SAP和FAP的病死率达到低值，居于国内外领先水平。采用的“十字疗法”可成为治疗AP的规范化方案。
应用的中药灌肠、“微创腹灌”及胸穿抽液等方法，可从源头上截断肠道、腹腔及胸腔的致死性毒源。
本课题从1961年以来，在全国应用，已获得显著社会效益，并具有广泛发展前景。, http://www.100md.com(关凤林 陈海龙 尚东等)