浅议外科患者疼痛的评估与护理
外科；疼痛；护理,,],外科；疼痛；护理,1疼痛的定义及特征,2影响疼痛的因素及患者对疼痛的反应,3外科常用疼痛测量方法[1],4护理评估,5护理措施,参考文献：
[关键词] 外科；疼痛；护理疼痛是个体对有害刺激的主观体验，这种体验包括两个方面：痛觉(painperception)和疼痛的反应(pain reaction)。痛觉是一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，它受人的性别、性格、经验、情绪和文化背景等的影响，表现为痛苦和焦虑。疼痛反应是指对有害刺激产生的一系列生理、病理变化，表现为呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。所以，疼痛是一个十分复杂的生理现象，大部分外科疾病常常会因为疾病的过程、诊断性的检查或治疗方式而伴随着疼痛的问题。
1 疼痛的定义及特征
1986年，国际疼痛研究协会对疼痛的定义是“躯体组织有实际或潜在损伤时产生的不适等情绪和情感性体验，并可以对该损伤进行描述”。北美护理诊断协会对疼痛所下的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。迈哈特和麦卡弗瑞(Meinhart and Mccaffery)给疼痛下了更为广泛的定义“无论如何，一个人感觉到痛，就是痛；无论何时，一个人诉说疼痛，就是痛，包括语言上或非语言上的行为表现”。它提醒医护人员应尊重患者对疼痛的体验和反应。所以，疼痛具有以下三个特征：疼痛是一种身心不舒适的感觉；疼痛是一种身心受到侵害的危险警告；疼痛常伴随有生理、行为和情绪的反应。
2 影响疼痛的因素及患者对疼痛的反应
2.1 社会文化因素
不同的社会文化背景使人对疼痛的感受、耐受力和表达都有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，人更善于耐受疼痛，并尽量避免报怨，避免引起别人的同情。在社会文化中，如肛门、生殖器等引起的疼痛被认为是“令人难堪”或“难以启齿”的，人们一般不愿意表达。
2.2 以往的经历
过去曾经反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理，当再次面临疼痛时，对疼痛的敏感性会增强，可出现呕吐、虚脱等身心反应。例如：粘连性肠梗阻的反复发作、慢性阑尾炎的急性反作等。他人的疼痛经历也对人有一定作用。例如，同一病室的人在术后疼痛十分严重，还未进行手术的患者会预感自己术后也会如此，从而使其对术后疼痛的反应增强。儿童对疼痛的经验影响其成人后对疼痛的感知，如当孩子摔跤受轻伤时，父母表现得大惊小怪，孩子会觉得很疼 ......
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