复方斑蝥汤治疗晚期鼻咽癌的临床疗效分析
[摘要] 目的：观察复方斑蝥汤治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：将88例晚期鼻咽癌患者随机分为两组，中医组45例采用复方斑蝥汤治疗，西医照组43例采用西药顺铂(DDP)与氟尿嘧啶(5Fu)常规化疗治疗。结果：中医组总有效率为80.00%，西医对照组总有效率为81.40%。两组疗效比较，差异无显著性(P>0.05)。结论：复方斑蝥汤治疗晚期鼻咽癌与西药DDP与5Fu常规化疗，疗效肯定，但中药服用方便、价格低廉、易推广。
[关键词] 鼻咽癌；复方斑蝥汤；分析
Clinical Effect Analysis of Compound Banmao Treatment to Late Nasopharyngeal Carcinoma
GUO Xiaobu, CHEN Yongji
(Dashi People's Hospital of panyu Guangzhou, Guangdong 511430, China)
Abstract：Objective To observe the clinical effect of Compound banmao treatment to late nasopharyngeal carcinoma.Methods 88 patients of late nasopharyngeal carcinoma were devided into two groups: Traditional Chinese Mediicine group and Medicine group.Compound banmao treatment was used for 45 pantients in traditional Chinese medicine groups meanwhile 43 patients were treated by formal chemotherapy with cisplatin (DDP) and 5-Fluorouracil(5Fu).Results The efficiency rate was 80.00% in traditional Chinese Medicine group and 81.40% in medicine groups.Compared with two group,found no obvious difference (P>0.05).Conclusion Compound banmao treatment and DDP+5Fu formal chemotherapy.Both were effective.But traditional Chinese medicine are easier to be taken,and are cheaper,easily sprend out.
Key words:Nasopharyngeal carcinoma;Compound banmao；Analysis
鼻咽癌是我国南方常见的头颈部恶性肿瘤，多数患者发现时已进入晚期，有资料显示，Ⅲ期、Ⅳ期患者占总数的85%左右[1]。放疗一直是治疗的主要手段,但Ⅲ期~Ⅳ期患者的5 a生存率仅30%左右[2]。放射治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，同时大多数鼻咽癌属低分化鳞癌，对化疗有一定敏感性。传统西药化疗虽然疗效肯定，但副作用大，近年来我们利用中药复方斑蝥汤治疗45例晚期鼻咽癌，并与43例西药化疗组作一对照，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
共治疗中晚期(Ⅲ期~Ⅳ期)鼻咽癌患者88例，其中男48例，女40例。按随机方法分为中医治疗组与西医对照组。中医组45例中，男28例，女17例；年龄25岁~75岁。西医对照组43例中，男27例，女16例；年龄24岁~73岁。两组比较，差异无显著性(P>0.05)。
1.2 诊断依据
88例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者的诊断参照《现代肿瘤学》[3]，包括临床症状、体格检查、影像学检查、细胞学或病理学检查4个方面，88例患者均有细胞学或病理学检查结果支持其诊断。
1.3 疗效标准[4]
治疗效果根据病灶(肿块)情况分为三级。痊愈：病灶(肿块)完全消除，两次以上检查无复发；有效：病灶(肿块)缩小或治疗3个疗程以上病灶(肿块)无增大；无效：病灶(肿块)较治疗后增大。
2 治疗方法
2.1 治疗组
采用复方斑蝥汤加减，基本方组成为：斑蝥1只～3只，灵芝30 g，蚤休30 g，白参20 g，白术15 g，茯苓15 g，黄芪25 g，广木香10 g，金钱草15 g，守宫10 g，绿豆6 g，水蛭10 g，甘草5 g。上方每日1剂，先用温开水浸泡30 min，再文武火煎2 h，取汁500 ml，分2次~3次服，10 d为1疗程。方中斑蝥第1疗程用1只，以后根据患者身体情况、用药后的反应，可逐渐加大用量至3只(服药同时多饮绿茶)。
2.2 对照组
予以西药顺铂(DDP)与氟尿嘧啶(5Fu)联合化疗。
3 治疗结果
两组治疗结果的比较见表1。两组治疗结果经统计学处理，总有效率比较，差异无显著性(P>0.05)。表1 两组治疗结果比较(略)注：与对照组比较：*P>0.05。
4 讨论
鼻咽癌系鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，大多数是鳞状细胞癌。该肿瘤在欧美国家较为少见，好发于亚洲，尤以我国广东、广西、福建、台湾等省高发。男性多发，男女性比例为2～10∶1。发病高峰年龄为40岁～44岁，30岁以下及70岁以上者少见。其病因目前尚未完全明确，已知的相关因素有遗传因素、病毒因素(如EB病毒)、环境因素以及其他。鼻咽癌若早期及时发现，经手术、化疗、放疗等治疗，大多数可得到根治。但有很大一部分患者首次就诊或确诊时已属肿瘤晚期，已失去了行根治性手术、放疗、化疗的机会。还有一部分中、早期患者(不适合手术的鼻咽癌)，虽已行放疗或化疗，但肿块未能完全缓解。现代医学对这类患者只能进行对症支持治疗，不能有效地减轻其痛苦和延长生命。近5年来，针对此类患者，我们采用复方斑蝥汤治疗，取得了较好的疗效。方中斑蝥的抗癌活性成分为斑蝥素。多次动物实验表明[5]：斑蝥素对小鼠肉瘤有抑制作用，能使瘤组织呈碎块及糜烂状。本品的提取物斑蝥注射液已广泛应用于临床治疗各种恶性肿瘤疾病。值得提醒的是，斑蝥辛寒、有毒，入大肠、小肠、肝、肾。口服斑蝥制剂的副反应，主要表现在消化道和泌尿系统，如口腔、咽部黏膜充血、灼痛或溃疡，心窝部不适，甚或恶心呕吐，食欲减退，腹泻，尿频、尿痛或血尿。方中白参、白术、茯苓、广木香、砂仁益气健脾、和胃止呕；金钱草、绿豆通利小便，兼解斑蝥之毒；白参、黄芪、灵芝能提高机体免疫力，益气扶正抗癌；僵蚕、水蛭、守宫化痰破瘀、软坚散结；蚤休清热解毒、消肿散结。全方攻补兼施，共奏扶正抗癌、清热解毒、软坚散结之功，同时也能减轻斑蝥之毒性反应，体现了“治非常之病，必用非常之药”的思想，故能取得较好的疗效。本组45例晚期鼻咽癌肿瘤患者使用本方，无一例出现严重的毒副反应。在服药同时饮用绿茶，也是意在减轻斑蝥的毒性反应。对照组43例晚期鼻咽癌患者因常规西医化疗(DDP+5Fu)虽然效果显著，但副作用大，且必须时刻在医护人员的监护下才能施行，费用高。而中药斑蝥汤不仅在治疗晚期鼻咽癌方面效果好，而且副作用小，易被患者接受，值得推广应用。
参考文献:
[1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社,1993：596597.
[2]谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].北京:北京医科大学联合出版社,1993：476477.
[3]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海科技出版社，1994：108352.
[4]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范(第9分册)[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995：1213.
[5]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科技出版社，1994：22802282.
广州市番禺区大石人民医院，广东 广州 511430, 百拇医药(郭小部，陈永基)
[关键词] 鼻咽癌；复方斑蝥汤；分析
Clinical Effect Analysis of Compound Banmao Treatment to Late Nasopharyngeal Carcinoma
GUO Xiaobu, CHEN Yongji
(Dashi People's Hospital of panyu Guangzhou, Guangdong 511430, China)
Abstract：Objective To observe the clinical effect of Compound banmao treatment to late nasopharyngeal carcinoma.Methods 88 patients of late nasopharyngeal carcinoma were devided into two groups: Traditional Chinese Mediicine group and Medicine group.Compound banmao treatment was used for 45 pantients in traditional Chinese medicine groups meanwhile 43 patients were treated by formal chemotherapy with cisplatin (DDP) and 5-Fluorouracil(5Fu).Results The efficiency rate was 80.00% in traditional Chinese Medicine group and 81.40% in medicine groups.Compared with two group,found no obvious difference (P>0.05).Conclusion Compound banmao treatment and DDP+5Fu formal chemotherapy.Both were effective.But traditional Chinese medicine are easier to be taken,and are cheaper,easily sprend out.
Key words:Nasopharyngeal carcinoma;Compound banmao；Analysis
鼻咽癌是我国南方常见的头颈部恶性肿瘤，多数患者发现时已进入晚期，有资料显示，Ⅲ期、Ⅳ期患者占总数的85%左右[1]。放疗一直是治疗的主要手段,但Ⅲ期~Ⅳ期患者的5 a生存率仅30%左右[2]。放射治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，同时大多数鼻咽癌属低分化鳞癌，对化疗有一定敏感性。传统西药化疗虽然疗效肯定，但副作用大，近年来我们利用中药复方斑蝥汤治疗45例晚期鼻咽癌，并与43例西药化疗组作一对照，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
共治疗中晚期(Ⅲ期~Ⅳ期)鼻咽癌患者88例，其中男48例，女40例。按随机方法分为中医治疗组与西医对照组。中医组45例中，男28例，女17例；年龄25岁~75岁。西医对照组43例中，男27例，女16例；年龄24岁~73岁。两组比较，差异无显著性(P>0.05)。
1.2 诊断依据
88例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者的诊断参照《现代肿瘤学》[3]，包括临床症状、体格检查、影像学检查、细胞学或病理学检查4个方面，88例患者均有细胞学或病理学检查结果支持其诊断。
1.3 疗效标准[4]
治疗效果根据病灶(肿块)情况分为三级。痊愈：病灶(肿块)完全消除，两次以上检查无复发；有效：病灶(肿块)缩小或治疗3个疗程以上病灶(肿块)无增大；无效：病灶(肿块)较治疗后增大。
2 治疗方法
2.1 治疗组
采用复方斑蝥汤加减，基本方组成为：斑蝥1只～3只，灵芝30 g，蚤休30 g，白参20 g，白术15 g，茯苓15 g，黄芪25 g，广木香10 g，金钱草15 g，守宫10 g，绿豆6 g，水蛭10 g，甘草5 g。上方每日1剂，先用温开水浸泡30 min，再文武火煎2 h，取汁500 ml，分2次~3次服，10 d为1疗程。方中斑蝥第1疗程用1只，以后根据患者身体情况、用药后的反应，可逐渐加大用量至3只(服药同时多饮绿茶)。
2.2 对照组
予以西药顺铂(DDP)与氟尿嘧啶(5Fu)联合化疗。
3 治疗结果
两组治疗结果的比较见表1。两组治疗结果经统计学处理，总有效率比较，差异无显著性(P>0.05)。表1 两组治疗结果比较(略)注：与对照组比较：*P>0.05。
4 讨论
鼻咽癌系鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，大多数是鳞状细胞癌。该肿瘤在欧美国家较为少见，好发于亚洲，尤以我国广东、广西、福建、台湾等省高发。男性多发，男女性比例为2～10∶1。发病高峰年龄为40岁～44岁，30岁以下及70岁以上者少见。其病因目前尚未完全明确，已知的相关因素有遗传因素、病毒因素(如EB病毒)、环境因素以及其他。鼻咽癌若早期及时发现，经手术、化疗、放疗等治疗，大多数可得到根治。但有很大一部分患者首次就诊或确诊时已属肿瘤晚期，已失去了行根治性手术、放疗、化疗的机会。还有一部分中、早期患者(不适合手术的鼻咽癌)，虽已行放疗或化疗，但肿块未能完全缓解。现代医学对这类患者只能进行对症支持治疗，不能有效地减轻其痛苦和延长生命。近5年来，针对此类患者，我们采用复方斑蝥汤治疗，取得了较好的疗效。方中斑蝥的抗癌活性成分为斑蝥素。多次动物实验表明[5]：斑蝥素对小鼠肉瘤有抑制作用，能使瘤组织呈碎块及糜烂状。本品的提取物斑蝥注射液已广泛应用于临床治疗各种恶性肿瘤疾病。值得提醒的是，斑蝥辛寒、有毒，入大肠、小肠、肝、肾。口服斑蝥制剂的副反应，主要表现在消化道和泌尿系统，如口腔、咽部黏膜充血、灼痛或溃疡，心窝部不适，甚或恶心呕吐，食欲减退，腹泻，尿频、尿痛或血尿。方中白参、白术、茯苓、广木香、砂仁益气健脾、和胃止呕；金钱草、绿豆通利小便，兼解斑蝥之毒；白参、黄芪、灵芝能提高机体免疫力，益气扶正抗癌；僵蚕、水蛭、守宫化痰破瘀、软坚散结；蚤休清热解毒、消肿散结。全方攻补兼施，共奏扶正抗癌、清热解毒、软坚散结之功，同时也能减轻斑蝥之毒性反应，体现了“治非常之病，必用非常之药”的思想，故能取得较好的疗效。本组45例晚期鼻咽癌肿瘤患者使用本方，无一例出现严重的毒副反应。在服药同时饮用绿茶，也是意在减轻斑蝥的毒性反应。对照组43例晚期鼻咽癌患者因常规西医化疗(DDP+5Fu)虽然效果显著，但副作用大，且必须时刻在医护人员的监护下才能施行，费用高。而中药斑蝥汤不仅在治疗晚期鼻咽癌方面效果好，而且副作用小，易被患者接受，值得推广应用。
参考文献:
[1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社,1993：596597.
[2]谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].北京:北京医科大学联合出版社,1993：476477.
[3]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海科技出版社，1994：108352.
[4]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范(第9分册)[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995：1213.
[5]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科技出版社，1994：22802282.
广州市番禺区大石人民医院，广东 广州 511430, 百拇医药(郭小部，陈永基)
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