【关键词】 显微镜下多血管炎;系统性血管炎;新月体肾炎

    显微镜下多血管炎(MPA)是一系统性、坏死性血管炎，临床上最多见肾小球肾炎及皮肤、肺脏受累，还可因侵犯其他器官、组织而出现如关节炎、肌痛、腹痛、结膜炎等。我们遇1例以发热、结膜炎、关节肿痛发病的MPA导致死亡患者，报道如下。

    患者，男，61岁。因发热、眼发红1月，多关节肿痛20余天于2001年12月5日入院。1月前出现不规则发热，体温38℃左右，伴双眼异物感、发红、咽痛，1周后出现四肢多关节游走性肿痛，伴阵发性胸闷，X线提示双肺纹理增强，双侧少量胸腔积液，抗感染及不规则糖皮质激素治疗，发热逐渐控制，关节肿痛一度好转。入院查体:T36.5℃，P80次.min，R18次.min，BP110.70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。骶尾部皮肤见一3cm×3cm圆形破溃，浅表淋巴结未及肿大。双眼球结膜充血，咽部充血，扁桃体不肿大。双肺下野闻及细湿性 口 罗 音，无胸膜摩擦音。心率80次.min，律齐，无杂音及心包摩擦音。双肩、肘、腕、掌指关节及双膝关节均有压痛，肿胀不著。实验室检查:血WBC(6.5～10.8)×109 .L，N0.717～0.852，Hb116～69g.L，PLT(214～298)×10 9 .L。尿蛋白阴性，RBC10～15.HP，WBC10～12.HP。血Alb36～25g.L，SCr69μmol.L，BUN4.04mmol.L，CEA1.7μg.L，ESR107mm.1h，CRP112mg.L，RF444～446Iu.ml ......