推拿治疗婴幼儿腹泻56例疗效观察报告
[摘要] 目的：探讨婴幼儿腹泻的临床辨证关系和推拿治疗婴幼儿腹泻的手法。方法：对56例腹泻的婴幼儿，根据临床症状分为湿热型和虚寒型，施以两种不同的推拿手法进行治疗。结果：治愈45例，治愈率80.36%，显效10例，显效率17.86%，无效1例，无效率1.8%。结论：采用推拿手法治疗婴幼儿腹泻，疗效满意。
[关键词] 婴幼儿；腹泻；推拿疗法
腹泻，是小儿常见病，尤以婴幼儿的发病率为最高，四季皆发，以夏秋季多见。是脾胃功能失调所致的一种消化道疾病，临床以大便次数增多、便质稀薄呈水样为特征[1]。根据症状持续时间分急性、慢性、迁延性腹泻病[2]。既往治疗以抗炎补液、纠正酸中毒、助消化药物，但部分患儿治疗因口服药物困难、呕吐，或疗效不明显。近来我采用推拿方法治疗56例患儿，效果满意[3]，现报告如下。
1 临床资料
本组56例患儿中，男38例，女18例；1岁以内20例，2岁～3岁36例：每日排便4次～9次者26例，10次以上者30例：病程1 d～10 d者36例，11 d～20 d者15例，20 d以上者5例。
2 症状及分型
虚寒型40例，症状为患儿大便清稀，便色淡、不臭、多有奶块及食物，肛周不红肿，腹泻经常反复发作。实热型16例，症状为患儿便前腹痛而啼哭，便后腹痛而哭止，大便急迫暴注、色黄，气味臭，肛周红肿，常伴口渴发热。
3 推拿手法治疗
3.1 虚寒型
(1)补脾经：医者以左手持患儿左手，使之掌心向上，用右手拇指沿患儿拇指桡侧面由指尖向指根推100次～300次。(2)推大肠：医者以大拇指沿患儿食指桡侧面从指尖向指根直推100次～300次。(3)揉丹田：医者以一手掌根置于丹田作顺时针方向旋转按摩5 min。(4)揉龟尾：患儿俯卧，医者用中指罗纹面抵住龟尾穴位按摩100次～200次。(5)推上七节骨：医者大拇指从龟尾穴向上直推至第四腰锥100次～300次。
3.2 实热型
(1)清脾经：操作与补脾经推的方法相反，即从指根向指尖直推100次～300次。(2)清大肠：操作与推大肠推的方向相反，即从指根向指尖直推100次～300次。(3)摩腹：患儿仰卧，医者以掌面顺时针方向旋转按摩患儿腹部5分钟。(4)揉龟尾：顺时针方向按摩100次～300次。(5)推下七节骨：医者大拇指从第四腰锥向下直推龟尾穴100次～300次。(6)若发热加清天河水，医者用大拇指罗纹面从腕部沿前臂正中直推向肘弯处100—300次。
3.3 推拿
手法要持久、有力、均匀、柔和、深透[4]，力量要适合婴幼儿的年龄。
4 疗效评定标准及结果分析
4.1 疗效评定标准
治愈为临床症状消失，大便成型，每日大便1次～2次；显效为临床症状减轻，便软，大便次数每日2次～3次，无效为临床症状未减轻，大便仍在4次以上。
4.2 结果
本组56例患儿治愈45例，占80.36%；显效10例，占17.86%；无效1例，占1.8%。
4.3 典型病例
刘某某，男，5个月，患儿出生后便腹泻不止，每日稀水样便10多次，经多家医院中西医结合治疗无好转，经儿科门诊转来治疗。检查见患儿一般状况好，大便清稀，色淡、不臭、肛周不红肿，大便常规检验无异常，经停用其他治疗药物，辨证施治，每日推拿2次，4次后好转，9次后临床治愈。
5 讨论
婴幼儿腹泻，常因感寒、受暑、伤食等所致脾胃功能失常，浊气上逆，胃失和降，脾阳湿困，不能运化升清而作泻。虚寒泻者推拿施以补脾经，推大肠，揉丹田，揉龟尾，推上七节骨可扶脾助胃，温中散寒而止泻。实热泻者推拿施以清脾经、清大肠、摩腹。揉龟尾、推下七节骨等可清热消食，健脾固肠而止泻。摩腹、揉丹田，捏脊，具有提高免疫力，预防保健作用。因婴幼儿机体组织再生修补能力旺盛，发病后根据临床症状，给以辨证，施以合理的推拿治疗，效果满意。一般每日推拿1次，若腹泻10次以上者，每日推拿2次，治疗期间，吐泻严重者应及时补液，以防止脱水、酸中毒的发生。推拿治疗简单易行，疗效显著和无副作用之特点，家长欢迎，患儿可接受，也易于推广应用。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2004：1713.
[2]董永绥.加强对小儿腹泻病的研究[J].中国实用儿科杂志，2006，21(1).
[3]郭金铎.推拿治疗婴幼儿腹泻460例[J].中华推拿疗法杂志，2004，2(3).
[4]王晓艳.再谈推拿手法的基本要求[J].中华推拿疗法杂志，2000，2(1).
运城市疾病预防控制中心，山西 运城 044000, http://www.100md.com(王丽娟)
[关键词] 婴幼儿；腹泻；推拿疗法
腹泻，是小儿常见病，尤以婴幼儿的发病率为最高，四季皆发，以夏秋季多见。是脾胃功能失调所致的一种消化道疾病，临床以大便次数增多、便质稀薄呈水样为特征[1]。根据症状持续时间分急性、慢性、迁延性腹泻病[2]。既往治疗以抗炎补液、纠正酸中毒、助消化药物，但部分患儿治疗因口服药物困难、呕吐，或疗效不明显。近来我采用推拿方法治疗56例患儿，效果满意[3]，现报告如下。
1 临床资料
本组56例患儿中，男38例，女18例；1岁以内20例，2岁～3岁36例：每日排便4次～9次者26例，10次以上者30例：病程1 d～10 d者36例，11 d～20 d者15例，20 d以上者5例。
2 症状及分型
虚寒型40例，症状为患儿大便清稀，便色淡、不臭、多有奶块及食物，肛周不红肿，腹泻经常反复发作。实热型16例，症状为患儿便前腹痛而啼哭，便后腹痛而哭止，大便急迫暴注、色黄，气味臭，肛周红肿，常伴口渴发热。
3 推拿手法治疗
3.1 虚寒型
(1)补脾经：医者以左手持患儿左手，使之掌心向上，用右手拇指沿患儿拇指桡侧面由指尖向指根推100次～300次。(2)推大肠：医者以大拇指沿患儿食指桡侧面从指尖向指根直推100次～300次。(3)揉丹田：医者以一手掌根置于丹田作顺时针方向旋转按摩5 min。(4)揉龟尾：患儿俯卧，医者用中指罗纹面抵住龟尾穴位按摩100次～200次。(5)推上七节骨：医者大拇指从龟尾穴向上直推至第四腰锥100次～300次。
3.2 实热型
(1)清脾经：操作与补脾经推的方法相反，即从指根向指尖直推100次～300次。(2)清大肠：操作与推大肠推的方向相反，即从指根向指尖直推100次～300次。(3)摩腹：患儿仰卧，医者以掌面顺时针方向旋转按摩患儿腹部5分钟。(4)揉龟尾：顺时针方向按摩100次～300次。(5)推下七节骨：医者大拇指从第四腰锥向下直推龟尾穴100次～300次。(6)若发热加清天河水，医者用大拇指罗纹面从腕部沿前臂正中直推向肘弯处100—300次。
3.3 推拿
手法要持久、有力、均匀、柔和、深透[4]，力量要适合婴幼儿的年龄。
4 疗效评定标准及结果分析
4.1 疗效评定标准
治愈为临床症状消失，大便成型，每日大便1次～2次；显效为临床症状减轻，便软，大便次数每日2次～3次，无效为临床症状未减轻，大便仍在4次以上。
4.2 结果
本组56例患儿治愈45例，占80.36%；显效10例，占17.86%；无效1例，占1.8%。
4.3 典型病例
刘某某，男，5个月，患儿出生后便腹泻不止，每日稀水样便10多次，经多家医院中西医结合治疗无好转，经儿科门诊转来治疗。检查见患儿一般状况好，大便清稀，色淡、不臭、肛周不红肿，大便常规检验无异常，经停用其他治疗药物，辨证施治，每日推拿2次，4次后好转，9次后临床治愈。
5 讨论
婴幼儿腹泻，常因感寒、受暑、伤食等所致脾胃功能失常，浊气上逆，胃失和降，脾阳湿困，不能运化升清而作泻。虚寒泻者推拿施以补脾经，推大肠，揉丹田，揉龟尾，推上七节骨可扶脾助胃，温中散寒而止泻。实热泻者推拿施以清脾经、清大肠、摩腹。揉龟尾、推下七节骨等可清热消食，健脾固肠而止泻。摩腹、揉丹田，捏脊，具有提高免疫力，预防保健作用。因婴幼儿机体组织再生修补能力旺盛，发病后根据临床症状，给以辨证，施以合理的推拿治疗，效果满意。一般每日推拿1次，若腹泻10次以上者，每日推拿2次，治疗期间，吐泻严重者应及时补液，以防止脱水、酸中毒的发生。推拿治疗简单易行，疗效显著和无副作用之特点，家长欢迎，患儿可接受，也易于推广应用。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2004：1713.
[2]董永绥.加强对小儿腹泻病的研究[J].中国实用儿科杂志，2006，21(1).
[3]郭金铎.推拿治疗婴幼儿腹泻460例[J].中华推拿疗法杂志，2004，2(3).
[4]王晓艳.再谈推拿手法的基本要求[J].中华推拿疗法杂志，2000，2(1).
运城市疾病预防控制中心，山西 运城 044000, http://www.100md.com(王丽娟)