【关键词】 髋臼骨折;脱位;坐骨神经损伤;漏诊

    髋臼骨折是髋关节受高能暴力打击所致，伤情常极为复杂，许多患者常因其他伤情的掩盖，在诊疗过程中出现许多问题。由于交通事故的不断增多，髋臼骨折-后脱位的发病率也有增加的趋势。我们总结分析自1992年5月～2003年2月我院(珠江医院)收治的髋臼骨折-后脱位合并坐骨神经损伤患者58例，结合有关文献对此类损伤的创伤机制、治疗、漏诊原因等进行总结分析。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组收治髋臼骨折114例，其中伴有髋关节后脱位合并坐骨神经损伤58例，发生率为50.9%。58例中男性49例，女性9例;年龄17～53岁，中位年龄29.4岁;右侧21例，左侧37例;受伤原因:交通事故55例，高处坠下2例，搅拌机击打1例;职业:司机46例，前排乘客9例，建筑工人3例;合并伤:颅脑损伤10例，胸部损伤7例，股骨干骨折11例，髌骨骨折9例，胫腓骨骨折21例。本院首诊39例，漏诊12例，漏诊率30.8%;外院转送19例，漏诊11例，漏诊率57.9%;总漏诊率39.6%(23.58)。漏诊时间最短2d，最长26d，平均漏诊时间9.3d。1.2 临床分型 全部患者均在入院后48h内行髋部X线及CT检查，提示均有不同程度的髋臼骨折-后脱位。髋臼骨折按AO分类法分类:A1 型26例，B1 型19例，B 2 型13例。全部患者均有不同程度坐骨神经损伤，其中:轻度挫伤35例，挫裂伤23例。损伤类型:单纯腓总神经损伤18例(31.03%);腓总神经及胫神经联合损伤39例(67.24%);单纯胫神经损伤1例(1.73%) ......