复杂性甲状旁腺功能亢进症术前定位 选择性甲状旁腺静脉取血有意义
虽然有关选择性甲状旁腺静脉取血(PVS)对异常甲状旁腺术前定位的作用仍存在争议,但对于复发性或持续性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)以及家族性甲旁亢综合征患者的处理,这种术前定位方法特别有意义。Oqilvie报告了PVS在这些复杂性甲状旁腺疾病定位诊断中的经验。[Eur J Endocrinol 2006,155(6):813]
该研究回顾了在27例复杂性原发性甲旁亢患者中应用PVS的10年经验,并将PVS与颈部超声、MRI、CT、甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像进行比较。结果显示,共25例患者接受外科手术,其中14例PVS结果与手术和组织学所见完全相符,14例患者中,88%达到手术治愈。13例先前手术失败的患者中,12例再次手术,9例治愈。25例手术治疗患者中,PVS获得阳性意义的13例,阴性6例,总计19例。使用组织学检查作为金标准,59%的PVS结果与组织学完全一致,而超声扫描一致率为39%,MIBI显像为36%,MRI/CT仅为17%。
研究者认为,在有经验的单位,对经过筛选的患复杂性甲旁亢的患者,PVS不失为MRI/CT和MIBI显像的有价值的辅助定位手段。
■ 点评
复发性、持续性甲旁亢和家族性甲旁亢综合征的术前定位诊断,是困扰临床的重要难题,一直以来未取得有效的解决办法。该研究比较了选择性甲状旁腺静脉取血与颈部超声、MRI、CT、MIBI显像在术前定位诊断中的价值,研究结果有重要的临床意义。如果能够在多中心、大样本中进行深入研究,结果将更值得推广。(孟迅吾 李梅), 百拇医药
该研究回顾了在27例复杂性原发性甲旁亢患者中应用PVS的10年经验,并将PVS与颈部超声、MRI、CT、甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像进行比较。结果显示,共25例患者接受外科手术,其中14例PVS结果与手术和组织学所见完全相符,14例患者中,88%达到手术治愈。13例先前手术失败的患者中,12例再次手术,9例治愈。25例手术治疗患者中,PVS获得阳性意义的13例,阴性6例,总计19例。使用组织学检查作为金标准,59%的PVS结果与组织学完全一致,而超声扫描一致率为39%,MIBI显像为36%,MRI/CT仅为17%。
研究者认为,在有经验的单位,对经过筛选的患复杂性甲旁亢的患者,PVS不失为MRI/CT和MIBI显像的有价值的辅助定位手段。
■ 点评
复发性、持续性甲旁亢和家族性甲旁亢综合征的术前定位诊断,是困扰临床的重要难题,一直以来未取得有效的解决办法。该研究比较了选择性甲状旁腺静脉取血与颈部超声、MRI、CT、MIBI显像在术前定位诊断中的价值,研究结果有重要的临床意义。如果能够在多中心、大样本中进行深入研究,结果将更值得推广。(孟迅吾 李梅), 百拇医药