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慢性肾脏病令世界不堪重负
http://www.100md.com 2007年3月8日 《中国医学论坛报》 2007年第9期
     据世界肾脏病日官方网站消息,目前,全球共有5亿人(1/10)患有不同程度的慢性肾脏病(CKD),大约有150万人依赖透析延续生命,等待肾移植。由于CKD增加肾衰和卒中的危险,所以估计在2015年将有3600万人早逝。

    其实,只要通过简单的血样和尿样检测肌酐含量和计算肾小球滤过率以及白蛋白排出量,就可以检测到CKD。CKD不仅病程长,还被认为是一个“疾病倍增器(disease multiplier)”。那些表面健康实际上患有CKD的人,因心血管病(冠心病、脑血管病、外周动脉疾病和心衰)而导致早死的危险至少是其他人的10倍,不论他们是否会发生肾衰。CKD每年造成全世界1200万人死于心血管病,而这个数字因为糖尿病的全球流行还在迅速增长。CKD可以预告心血管事件的发生。肾功能异常可以作为早期的预警,帮助监测一些严重疾病的发生,如卒中、外周血管病、冠心病和肾衰。

    CKD还会给许多国家带来巨大的经济负担。预计未来十年中,全球累计因透析和肾移植造成的花费将超过1万亿(1 trillion)美元,这在发达国家已是十分沉重的负担,许多发展中国家根本负担不起。在中国,预计未来十年内,因慢性心血管病和慢性肾病致死和致残的经济损失将达到5580亿元人民币。在发达国家,因为糖尿病和高血压的发病率上升,需要透析或肾移植的患者数目将在未来十年内翻番。而在发展中国家,很多患者无法负担透析和肾移植。例如,印度需要肾脏替代治疗(RRT)的患者中仅有10%得到相应治疗。而在非洲很多国家根本没有肾脏替代治疗,意味着这些患者只能等死。

    CKD病程长,治疗花费巨大,将让世界各国不堪重负。因此,致力于CKD的预防才是釜底抽薪之计,尤其是对发展中国家。

    在慢性肾脏病的预防中,对于高危人群要进行监测,主要对象是糖尿病和高血压患者、肥胖和吸烟人群、年龄在50岁以上者、有糖尿病、高血压和肾病家族史者,以及患其他肾病患者。, http://www.100md.com