古今合璧 老药新用
嘉宾：
武淑英(北京大学第三临床医院计划生育科主任医师)
王孝莹(黑龙江省中医研究院妇科主任医师)
杜金洁(江苏省无锡市妇幼保健院产科主任医师)
蹇小兵(黑龙江省企业技术研究开发中心高级工程师)
问：由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素，导致我国女性的妇科疾病谱发生很大改变，而同时，妇科疾病患者又明显有年轻化的趋势。请问，流产、产后、痛经所致的阴道流血病对妇女健康有哪些危害？
武淑英：该病会给妇女带来多种危害，如造成贫血、增加感染风险、大量出血甚至带来生命危险。另外，长时间出血也给日常生活带来不便。
, 百拇医药
1、流产后：正常情况下流产后会有阴道出血，但若时间过长，出血量大则为异常情况。特别是药流，存在出血时间过长、量过多的问题，易增加感染风险，同时可造成贫血，出血量大甚至造成休克，危及生命。同时，长时间出血给患者带来心理负担，特别是对于年龄小、未婚流产的患者，给身心带来极大损害。
2、产后：产后出血定义为：胎儿娩出后24小时内阴道出血量大于500ml。这是分娩期严重的并发症，是产妇四大死亡原因之首。可能造成休克、凝血功能障碍、席-汉氏综合征等。另外，晚期产后出血(即分娩24小时后)也有可能造成失血性休克，以及感染等，对产妇危害严重。
3、痛经：严重的痛经可影响女性的工作、生活，影响生活质量。月经量过多可造成贫血，严重程度不等，同时，痛经、月经量过多也给日常生活带来不便，影响女性身心健康。
王孝莹：在人体免疫机能低下时，如妊娠期出现生殖道感染，就可能出现流产、死胎、早产、胎膜早破及产后感染等等，对孕产妇及胎儿影响较大。人体免疫机能低下导致正气虚弱，流产或产后机体就不能尽快恢复，容易发生子宫复旧不全、胎盘、胎膜残留及阴道流血。同时，还容易发生逆行感染，导致其他疾病，如阴道炎、宫颈炎、急性盆腔炎甚至盆腔脓肿等等，如得不到有效治疗可发展成慢性炎症甚至盆腔粘连，也可导致不孕症、子宫内膜异位症等，严重影响妇女的工作及生活质量。因此，积极采取措施提高流产或产后妇女的免疫机能，促进机体尽快复原，使她们能早日恢复健康，无论对广大育龄妇女的身心健康，还是对计划生育工作的开展都有重要意义。
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杜金洁：在妇科门诊，带环取环后阴道淋漓不断出血、月经量增多，出血时间长的病人为数不少，这是病人最烦恼的事情，有时单用止血药效果不好，常会导致病人很长时间不能恢复，而进入良好的工作和生活状态。另外，在产科常会遇见产后因流血过多导致体质下降，无法正常分泌乳汁，致使初生儿无法及时吸食到初乳等问题。
蹇小兵：流产、产后导致的阴道流血过多、时间过长属于产后并发症。痛经导致的阴道流血过多、有血块、腹痛等属于女性生理内环境紊乱。病因除生活环境复杂、压力过大、社会观念改变等原因外，女性本身虚弱的体质也可能是导致发病的原因。说到对健康的危害，直接表现为腰酸背痛、产后乳汁不足、多汗、心悸、乏力、术后因体质弱无法正常工作等等，部分年轻的流产患者如不经过调养，可能导致婚后不孕、习惯性流产等一系列不良后果。
问：流产、产后、痛经所致的阴道流血病在临床治疗上主要采用何种措施？有何发展趋势？何种方法更安全、有效？
, 百拇医药 武淑英：目前选择的临床治疗主要分为对因治疗和对症治疗。
1、流产后出血：积极寻找出血病因，及时清除宫腔残留物(特别是药流患者)，适当应用抗生素预防感染，促进子宫收缩及复旧，并可配以活血化瘀、益气补血的药物。中药多为五加生化胶囊、当归补血丸等。
2、产后出血：积极寻找出血原因并及时予以纠正，迅速止血、补充血容量、纠正休克及预防感染等。同时预防和处理各种并发症。对于产后恶露不净、残留、感染等因素，多予药物促进子宫复旧，预防感染。
3、痛经：若为继发性痛经则应积极治疗病因，对于原发性痛经则主要以对症治疗为主，主要目的是缓解疼痛及其伴随症状，并向患者解释病情，以解除、缓解其紧张情绪，可用镇痛、镇静、解痉药物，应同时口服避孕药抑制排卵以预防痛经，应用前列腺素合成酶抑制剂缓解疼痛。
药物治疗的发展趋势主要为追求疗效肯定，副作用小，同时还要求服用方便，价格适中。中药在治疗产后、流产后及痛经、月经量多等的价值也越来越得到广大医药工作者的重视。
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王孝莹：目前广大医务工作者为了使流产、产后妇女机体尽快复元，多采用中医药防治的方法，防治效果比较好，比如目前妇产科临床常用的五加生化胶囊，它是妇科专家多年研究的成果，不但可提高机体的免疫力，使人工流产、药物流产或产后妇女的机体尽快康复，而且可明显降低人工流产术后并发症的发生率，提高药物流产的完全流产率，减少流血时间及出血量。对痛经目前常采用西药对症、中医中药、针灸、按摩等方法治疗，但许多虚寒夹瘀型痛经的妇女服用五加生化胶囊效果也很好，因此，这种治疗方式也越来越多地被妇产科医生所采用。
杜金洁：一般都会使用药物缩短流血时间，减少出血量。我们选用了五加生化胶囊，病人服用后3～4天内见效，出血减少或停止。这也是五加生化胶囊养血、和血、祛瘀生新之功效。
蹇小兵：西医和中医在临床诊治上有着较大的不同，西医一般以直观的止血治疗为主，不注重内部环境的调养，体质的复元；而中医则运用中药从内部调理、提升抗病能力入手治疗，结果大多数结果是——前者治标不治本、后者治标又治本。
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问：流产、产后、痛经所致的阴道流血病的临床用药量在逐年递增，目前主要有那些品种？临床药物有什么特点？
武淑英：治疗流产后阴道出血、产后恶露不净的药物主要以中药为主，有汤药及中成药。汤药主要有排膜汤、生化汤、补中益气汤、保阴煎等。对中成药我们(北京医科大学附属第三医院)主要用五加生化胶囊，特别是药物流产后的患者服用后，阴道出血明显减少。中药治疗疗效肯定，中成药服用方便，价格便宜，临床应用广泛。
治疗痛经的药物除上述提到的避孕药，及前列腺素合成酶抑制剂、解热镇痛药外，中成药应用也很广泛，如五加生化胶囊、女金丸、桂枝茯苓丸。种类较多，应用广泛，疗效肯定。
王孝莹：当前临床用药防治流产或产后流血等症的药物多是中药，主要有五加生化胶囊、产妇康、产泰等等，品种虽然比较多，但基本都是益气养血、祛瘀生新之类。五加生化胶囊在组方用药上，使用刺五加为君药，这是该方的一大特点。刺五加益气健脾补肾，具有比人参更强的“适应原样”作用，且资源丰富，药价低廉，对于流产或产后的机体有很好的双向调节作用，更有利于机体的康复，再配伍以产后常用传统名方“生化汤”，古今合璧，老药新用，能更好地发挥防治人流术后并发症、提高药流完全流产率、减少流血时间及血量、促进流产和产后机体康复的作用。
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杜金洁：我们使用五加生化胶囊的临床观察发现，产妇产后子宫收缩良好，产后恶露迅速排出。产妇及术后病人能很快从虚弱状态中恢复，这正是五加生化胶囊增强了病人的非特异性防御能力，增强了机体对有害刺激因素的抵抗能力，调节了病理发展过程，使其趋于正常化。
问：近年来，中医药在一些妇科疑难杂症上的疗效已经引起了国际社会越来越多的关注。目前，中成药在该领域相对有哪些优势与不足？其新药研发有哪些难题，应如何解决？
武淑英：中药在临床中的应用已在世界范围内引起重视，中医重视整体的思维模式，其独特的复方组合用药形式及辨证、个体化的治疗方式都有其先进性，大量的验方、成方都经过了千百年的实践验证，合理应用疗效确切，副作用小，且价格相对低廉。中成药在此基础上还解决了煎汤药的繁琐，服用方便，因此临床应用广泛，但由于是成药，无法体现中药“个体化治疗”的特点，无法按个体需要对处方中的药物进行加减，同时中医对疾病的治疗主要建立在“辨证”的基础上，部分中成药在使用过程中未能达到“对症施治”，因此未能发挥良好的疗效。
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传统中医理论是一种自然哲学式的、辨证的理论，与现代西方医学相比，其缺乏实证性，中药多为复方制剂，对于各种药物的有效成分，产生疗效的生理、生化机制均缺乏解释，限制了药物的开发和利用。必须利用现代化的科学手段，加强中药的基础和理论研究，明确药物的有效成分、药理作用及作用机制，以及药物间的相互作用，才能做到“增效减毒”，也只有如此，才能解决中药无客观标准、无量化指标的问题。也只有知道完善的基础理论才能帮助我们研发出更多新药以及更适当的剂型，最大程度地提高中药的疗效，减低副作用，以使中医药这一中华民族的瑰宝在医学领域中发挥更大的作用。
王孝莹：中医药在我国已有几千年的历史，中医临床辨证论治，重视个体化的治疗，因此治疗更有针对性。“药食同源”，中药基本都来源于天然动植物，是由人种药理学发展起来的，因此越来越得到国际社会认可和关注。
然而，中成药与西药制剂相比，仍存在剂型偏大、用量偏多等缺点，而且中药的有效成分并没有完全搞清楚，这些都是今后需要深入研究和进一步开发的重点。
, 百拇医药
蹇小兵：中药用药重在调理，尤其是对一些妇科的疑难杂症更有着独到的作用。
目前，中药发展面临的问题是——用药量较大，用药周期较长，剂型较少且比较落后。中药新药开发主要是从古方、验方、经验方中选择，国家将会继续加大对中医药产品开发的支持，剂型的科学升级、中药国际化与原产地保护相结合等对中药都不失为很好的发展手段。
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中医妇科古方分析
人工流产、药物流产均为避孕失败的重要补救措施。中医古代文献对此虽无明确记载，但流产后所常见的阴道流血、小腹疼痛、腰背酸痛、乏力汗出等并发症，却与中医所记堕胎、小产后常见症状相似，因此可作为临床辨证论治的借鉴。《产鉴注释·半产》引薛立斋曰：“小产如生采，破其皮壳，断其根蒂也……治法宜补脏气，生新血，去瘀血。”人工干预或药物干预的流产则更如生断瓜蒂，更易损伤胞脉，引起阴血流溢而致气血耗伤。气血亏虚则周身乏力，胞脉失养或瘀血内停，则见小腹疼痛、阴道流血；胞脉系于肾，腰为肾之外府，胞脉受损累及于肾，则见腰背酸痛。此外，因胞脉受损、气血耗伤，还可见汗出气短、头晕心悸等症。因此，胞脉损伤，气血亏虚，虚中夹瘀是人工流产和药物流产后常见并发症的主要病因、病机。
, 百拇医药
相对“小产”，中医古文献又称妇女足月生产为“大产”。大产虽如“瓜熟蒂落”，但也易“劳伤肾气，损伤胞络”(《产鉴注释·腰痛》)，所以妇女产后多为气血亏虚之体，若胞络受损，瘀血内阻，新血不得归经则产后恶露不尽，也可见阴道流血、小腹疼痛、乏力汗出、腰背酸痛等症。其病机仍为气血亏虚、虚中夹瘀。
痛经，中医又称“经行腹痛”，为妇科临床常见病。《诸病源候论·月水来腹痛候》认为：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉”。痛经的病因、病机比较复杂，虚实寒热皆可导致气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”。其病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证。但验之临床，全虚全实者少而虚实夹杂者多，尤以气虚血瘀或虚寒夹瘀者多见。正如《景岳全书·妇人规》所说：“凡妇人行经作痛，挟虚者多，全实者少……有气血本虚而血未得行者……于经前亦常有此症，此以气虚血滞无力流通而然”。因虚故腹痛可按；挟寒者得热则舒；挟瘀则经色紫黯有块。
以上病证虽异，但病机却基本相同，即气血亏虚，虚中夹瘀，瘀血内阻，或新血不得归经而阴道流血不止；或胞宫经血流通受阻而不通则痛。故治以补虚祛瘀，宜益气养血、活血祛瘀，气血充、瘀血去则血归经而自止；血气和、经行畅则通而不痛，若挟寒者则佐以温经止痛。(李文)
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五加生化胶囊方解
五加生化胶囊处方是在传统古方“产后圣药”生化汤的基础上加味而成。生化汤出自《傅青主女科·产后编》，方由当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草五味药物组成，具有活血化瘀、温经止痛之功，主治产后血虚受寒，恶露不行、小腹疼痛等，傅青主称其为“产后之主剂，血块之圣药，凡新产块痛未除，或有他病，悉可以此方为主，随证加减治之”。本方以温经散寒、养血化瘀为主，使新血生，瘀血化而自行，故名“生化”。后世多以之作为产后必服之剂，当前也有报道应用本方治疗产后出血、产后发热、组织残留，以及人流、药流、引产后出血与胎膜残留等，均取得较好效果。
五加生化胶囊则是在此基础上，更加重视了人工流产或药物流产后“胞脉受损，气血耗伤”，以及大产也易“劳伤肾气”的病理特点，故又加味刺五加，以突出对机体的调补作用。本方以刺五加、当归为君，川芎、桃仁为臣，炮姜为佐，甘草为使。
综上所述，根据人流、药流后机体受损及妇女产后劳伤肾气的病机特点，本方重用刺五加、当归为君，调补脾肾，益气复元，养血和血，去瘀生新，立足于全身的调节；川芎、桃仁为臣，行血祛瘀，侧重于局部的修复；炮姜温化，以佐君臣加强止血、止痛、生新之力；甘草和中缓急，调和诸药为使。诸药配伍，共奏益气养血、祛瘀止血、温经止痛之功效，用于人工流产、药物流产后患者，可以尽快改善由于不良刺激所造成的机体失调状态，促进机体的康复；用于妇女产后，通过补肾益气、养血和血、祛瘀生新，也可加快机体的康复。
因此，本品不仅可广泛应用于人流、药流后常见并发症的预防的治疗，也可用于妇女产后保健康复。同时，由于本品具有益气养血、和血祛瘀、温经止痛的作用，所以，还可用于妇女气虚血瘀或虚寒夹瘀所致痛经。 (李文), 百拇医药(李菲 周江)
武淑英(北京大学第三临床医院计划生育科主任医师)
王孝莹(黑龙江省中医研究院妇科主任医师)
杜金洁(江苏省无锡市妇幼保健院产科主任医师)
蹇小兵(黑龙江省企业技术研究开发中心高级工程师)
问：由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素，导致我国女性的妇科疾病谱发生很大改变，而同时，妇科疾病患者又明显有年轻化的趋势。请问，流产、产后、痛经所致的阴道流血病对妇女健康有哪些危害？
武淑英：该病会给妇女带来多种危害，如造成贫血、增加感染风险、大量出血甚至带来生命危险。另外，长时间出血也给日常生活带来不便。
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1、流产后：正常情况下流产后会有阴道出血，但若时间过长，出血量大则为异常情况。特别是药流，存在出血时间过长、量过多的问题，易增加感染风险，同时可造成贫血，出血量大甚至造成休克，危及生命。同时，长时间出血给患者带来心理负担，特别是对于年龄小、未婚流产的患者，给身心带来极大损害。
2、产后：产后出血定义为：胎儿娩出后24小时内阴道出血量大于500ml。这是分娩期严重的并发症，是产妇四大死亡原因之首。可能造成休克、凝血功能障碍、席-汉氏综合征等。另外，晚期产后出血(即分娩24小时后)也有可能造成失血性休克，以及感染等，对产妇危害严重。
3、痛经：严重的痛经可影响女性的工作、生活，影响生活质量。月经量过多可造成贫血，严重程度不等，同时，痛经、月经量过多也给日常生活带来不便，影响女性身心健康。
王孝莹：在人体免疫机能低下时，如妊娠期出现生殖道感染，就可能出现流产、死胎、早产、胎膜早破及产后感染等等，对孕产妇及胎儿影响较大。人体免疫机能低下导致正气虚弱，流产或产后机体就不能尽快恢复，容易发生子宫复旧不全、胎盘、胎膜残留及阴道流血。同时，还容易发生逆行感染，导致其他疾病，如阴道炎、宫颈炎、急性盆腔炎甚至盆腔脓肿等等，如得不到有效治疗可发展成慢性炎症甚至盆腔粘连，也可导致不孕症、子宫内膜异位症等，严重影响妇女的工作及生活质量。因此，积极采取措施提高流产或产后妇女的免疫机能，促进机体尽快复原，使她们能早日恢复健康，无论对广大育龄妇女的身心健康，还是对计划生育工作的开展都有重要意义。
, 百拇医药
杜金洁：在妇科门诊，带环取环后阴道淋漓不断出血、月经量增多，出血时间长的病人为数不少，这是病人最烦恼的事情，有时单用止血药效果不好，常会导致病人很长时间不能恢复，而进入良好的工作和生活状态。另外，在产科常会遇见产后因流血过多导致体质下降，无法正常分泌乳汁，致使初生儿无法及时吸食到初乳等问题。
蹇小兵：流产、产后导致的阴道流血过多、时间过长属于产后并发症。痛经导致的阴道流血过多、有血块、腹痛等属于女性生理内环境紊乱。病因除生活环境复杂、压力过大、社会观念改变等原因外，女性本身虚弱的体质也可能是导致发病的原因。说到对健康的危害，直接表现为腰酸背痛、产后乳汁不足、多汗、心悸、乏力、术后因体质弱无法正常工作等等，部分年轻的流产患者如不经过调养，可能导致婚后不孕、习惯性流产等一系列不良后果。
问：流产、产后、痛经所致的阴道流血病在临床治疗上主要采用何种措施？有何发展趋势？何种方法更安全、有效？
, 百拇医药 武淑英：目前选择的临床治疗主要分为对因治疗和对症治疗。
1、流产后出血：积极寻找出血病因，及时清除宫腔残留物(特别是药流患者)，适当应用抗生素预防感染，促进子宫收缩及复旧，并可配以活血化瘀、益气补血的药物。中药多为五加生化胶囊、当归补血丸等。
2、产后出血：积极寻找出血原因并及时予以纠正，迅速止血、补充血容量、纠正休克及预防感染等。同时预防和处理各种并发症。对于产后恶露不净、残留、感染等因素，多予药物促进子宫复旧，预防感染。
3、痛经：若为继发性痛经则应积极治疗病因，对于原发性痛经则主要以对症治疗为主，主要目的是缓解疼痛及其伴随症状，并向患者解释病情，以解除、缓解其紧张情绪，可用镇痛、镇静、解痉药物，应同时口服避孕药抑制排卵以预防痛经，应用前列腺素合成酶抑制剂缓解疼痛。
药物治疗的发展趋势主要为追求疗效肯定，副作用小，同时还要求服用方便，价格适中。中药在治疗产后、流产后及痛经、月经量多等的价值也越来越得到广大医药工作者的重视。
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王孝莹：目前广大医务工作者为了使流产、产后妇女机体尽快复元，多采用中医药防治的方法，防治效果比较好，比如目前妇产科临床常用的五加生化胶囊，它是妇科专家多年研究的成果，不但可提高机体的免疫力，使人工流产、药物流产或产后妇女的机体尽快康复，而且可明显降低人工流产术后并发症的发生率，提高药物流产的完全流产率，减少流血时间及出血量。对痛经目前常采用西药对症、中医中药、针灸、按摩等方法治疗，但许多虚寒夹瘀型痛经的妇女服用五加生化胶囊效果也很好，因此，这种治疗方式也越来越多地被妇产科医生所采用。
杜金洁：一般都会使用药物缩短流血时间，减少出血量。我们选用了五加生化胶囊，病人服用后3～4天内见效，出血减少或停止。这也是五加生化胶囊养血、和血、祛瘀生新之功效。
蹇小兵：西医和中医在临床诊治上有着较大的不同，西医一般以直观的止血治疗为主，不注重内部环境的调养，体质的复元；而中医则运用中药从内部调理、提升抗病能力入手治疗，结果大多数结果是——前者治标不治本、后者治标又治本。
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问：流产、产后、痛经所致的阴道流血病的临床用药量在逐年递增，目前主要有那些品种？临床药物有什么特点？
武淑英：治疗流产后阴道出血、产后恶露不净的药物主要以中药为主，有汤药及中成药。汤药主要有排膜汤、生化汤、补中益气汤、保阴煎等。对中成药我们(北京医科大学附属第三医院)主要用五加生化胶囊，特别是药物流产后的患者服用后，阴道出血明显减少。中药治疗疗效肯定，中成药服用方便，价格便宜，临床应用广泛。
治疗痛经的药物除上述提到的避孕药，及前列腺素合成酶抑制剂、解热镇痛药外，中成药应用也很广泛，如五加生化胶囊、女金丸、桂枝茯苓丸。种类较多，应用广泛，疗效肯定。
王孝莹：当前临床用药防治流产或产后流血等症的药物多是中药，主要有五加生化胶囊、产妇康、产泰等等，品种虽然比较多，但基本都是益气养血、祛瘀生新之类。五加生化胶囊在组方用药上，使用刺五加为君药，这是该方的一大特点。刺五加益气健脾补肾，具有比人参更强的“适应原样”作用，且资源丰富，药价低廉，对于流产或产后的机体有很好的双向调节作用，更有利于机体的康复，再配伍以产后常用传统名方“生化汤”，古今合璧，老药新用，能更好地发挥防治人流术后并发症、提高药流完全流产率、减少流血时间及血量、促进流产和产后机体康复的作用。
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杜金洁：我们使用五加生化胶囊的临床观察发现，产妇产后子宫收缩良好，产后恶露迅速排出。产妇及术后病人能很快从虚弱状态中恢复，这正是五加生化胶囊增强了病人的非特异性防御能力，增强了机体对有害刺激因素的抵抗能力，调节了病理发展过程，使其趋于正常化。
问：近年来，中医药在一些妇科疑难杂症上的疗效已经引起了国际社会越来越多的关注。目前，中成药在该领域相对有哪些优势与不足？其新药研发有哪些难题，应如何解决？
武淑英：中药在临床中的应用已在世界范围内引起重视，中医重视整体的思维模式，其独特的复方组合用药形式及辨证、个体化的治疗方式都有其先进性，大量的验方、成方都经过了千百年的实践验证，合理应用疗效确切，副作用小，且价格相对低廉。中成药在此基础上还解决了煎汤药的繁琐，服用方便，因此临床应用广泛，但由于是成药，无法体现中药“个体化治疗”的特点，无法按个体需要对处方中的药物进行加减，同时中医对疾病的治疗主要建立在“辨证”的基础上，部分中成药在使用过程中未能达到“对症施治”，因此未能发挥良好的疗效。
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传统中医理论是一种自然哲学式的、辨证的理论，与现代西方医学相比，其缺乏实证性，中药多为复方制剂，对于各种药物的有效成分，产生疗效的生理、生化机制均缺乏解释，限制了药物的开发和利用。必须利用现代化的科学手段，加强中药的基础和理论研究，明确药物的有效成分、药理作用及作用机制，以及药物间的相互作用，才能做到“增效减毒”，也只有如此，才能解决中药无客观标准、无量化指标的问题。也只有知道完善的基础理论才能帮助我们研发出更多新药以及更适当的剂型，最大程度地提高中药的疗效，减低副作用，以使中医药这一中华民族的瑰宝在医学领域中发挥更大的作用。
王孝莹：中医药在我国已有几千年的历史，中医临床辨证论治，重视个体化的治疗，因此治疗更有针对性。“药食同源”，中药基本都来源于天然动植物，是由人种药理学发展起来的，因此越来越得到国际社会认可和关注。
然而，中成药与西药制剂相比，仍存在剂型偏大、用量偏多等缺点，而且中药的有效成分并没有完全搞清楚，这些都是今后需要深入研究和进一步开发的重点。
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蹇小兵：中药用药重在调理，尤其是对一些妇科的疑难杂症更有着独到的作用。
目前，中药发展面临的问题是——用药量较大，用药周期较长，剂型较少且比较落后。中药新药开发主要是从古方、验方、经验方中选择，国家将会继续加大对中医药产品开发的支持，剂型的科学升级、中药国际化与原产地保护相结合等对中药都不失为很好的发展手段。
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中医妇科古方分析
人工流产、药物流产均为避孕失败的重要补救措施。中医古代文献对此虽无明确记载，但流产后所常见的阴道流血、小腹疼痛、腰背酸痛、乏力汗出等并发症，却与中医所记堕胎、小产后常见症状相似，因此可作为临床辨证论治的借鉴。《产鉴注释·半产》引薛立斋曰：“小产如生采，破其皮壳，断其根蒂也……治法宜补脏气，生新血，去瘀血。”人工干预或药物干预的流产则更如生断瓜蒂，更易损伤胞脉，引起阴血流溢而致气血耗伤。气血亏虚则周身乏力，胞脉失养或瘀血内停，则见小腹疼痛、阴道流血；胞脉系于肾，腰为肾之外府，胞脉受损累及于肾，则见腰背酸痛。此外，因胞脉受损、气血耗伤，还可见汗出气短、头晕心悸等症。因此，胞脉损伤，气血亏虚，虚中夹瘀是人工流产和药物流产后常见并发症的主要病因、病机。
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相对“小产”，中医古文献又称妇女足月生产为“大产”。大产虽如“瓜熟蒂落”，但也易“劳伤肾气，损伤胞络”(《产鉴注释·腰痛》)，所以妇女产后多为气血亏虚之体，若胞络受损，瘀血内阻，新血不得归经则产后恶露不尽，也可见阴道流血、小腹疼痛、乏力汗出、腰背酸痛等症。其病机仍为气血亏虚、虚中夹瘀。
痛经，中医又称“经行腹痛”，为妇科临床常见病。《诸病源候论·月水来腹痛候》认为：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉”。痛经的病因、病机比较复杂，虚实寒热皆可导致气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”。其病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证。但验之临床，全虚全实者少而虚实夹杂者多，尤以气虚血瘀或虚寒夹瘀者多见。正如《景岳全书·妇人规》所说：“凡妇人行经作痛，挟虚者多，全实者少……有气血本虚而血未得行者……于经前亦常有此症，此以气虚血滞无力流通而然”。因虚故腹痛可按；挟寒者得热则舒；挟瘀则经色紫黯有块。
以上病证虽异，但病机却基本相同，即气血亏虚，虚中夹瘀，瘀血内阻，或新血不得归经而阴道流血不止；或胞宫经血流通受阻而不通则痛。故治以补虚祛瘀，宜益气养血、活血祛瘀，气血充、瘀血去则血归经而自止；血气和、经行畅则通而不痛，若挟寒者则佐以温经止痛。(李文)
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五加生化胶囊方解
五加生化胶囊处方是在传统古方“产后圣药”生化汤的基础上加味而成。生化汤出自《傅青主女科·产后编》，方由当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草五味药物组成，具有活血化瘀、温经止痛之功，主治产后血虚受寒，恶露不行、小腹疼痛等，傅青主称其为“产后之主剂，血块之圣药，凡新产块痛未除，或有他病，悉可以此方为主，随证加减治之”。本方以温经散寒、养血化瘀为主，使新血生，瘀血化而自行，故名“生化”。后世多以之作为产后必服之剂，当前也有报道应用本方治疗产后出血、产后发热、组织残留，以及人流、药流、引产后出血与胎膜残留等，均取得较好效果。
五加生化胶囊则是在此基础上，更加重视了人工流产或药物流产后“胞脉受损，气血耗伤”，以及大产也易“劳伤肾气”的病理特点，故又加味刺五加，以突出对机体的调补作用。本方以刺五加、当归为君，川芎、桃仁为臣，炮姜为佐，甘草为使。
综上所述，根据人流、药流后机体受损及妇女产后劳伤肾气的病机特点，本方重用刺五加、当归为君，调补脾肾，益气复元，养血和血，去瘀生新，立足于全身的调节；川芎、桃仁为臣，行血祛瘀，侧重于局部的修复；炮姜温化，以佐君臣加强止血、止痛、生新之力；甘草和中缓急，调和诸药为使。诸药配伍，共奏益气养血、祛瘀止血、温经止痛之功效，用于人工流产、药物流产后患者，可以尽快改善由于不良刺激所造成的机体失调状态，促进机体的康复；用于妇女产后，通过补肾益气、养血和血、祛瘀生新，也可加快机体的康复。
因此，本品不仅可广泛应用于人流、药流后常见并发症的预防的治疗，也可用于妇女产后保健康复。同时，由于本品具有益气养血、和血祛瘀、温经止痛的作用，所以，还可用于妇女气虚血瘀或虚寒夹瘀所致痛经。 (李文), 百拇医药(李菲 周江)