关键词 心血管；介入手术;迷走神经反射;护理

    经皮冠状动脉介入术(PCI)具有创伤小、安全、成功率高等优点，在临床上应用越来越广泛，但术后拔出鞘管和压迫止血时,可发生心血管迷走神经反射,严重时可危及患者生命。我科2002年1月—2005年12月共开展心血管介入手术1 785 例,发生迷走神经反射10例,现对这10 例发生迷走神经反射的原因进行分析,对护理进行总结，报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 10例患者中男6例，女4例;年龄42～68岁,平均52岁;冠状动脉介入术(冠状动脉造影和支架置入术) 6例,射频消融术4例。

    1.2 临床表现 血压下降低于正常范围,心率减慢(40～55 次/min),伴面色苍白、心慌、出冷汗、恶心、呕吐等休克症状[1]。9例意识清楚,1 例意识丧失。

    1.3 迷走神经反射发生时间 7例发生于拔出动脉鞘管20min内,2例发生于刚转回病房时,1 例发生于术后1h内、砂袋压迫穿刺点止血的过程中。

    1.4 结果 10 例患者均在心电监护、护士密切观察下发现,立即给予患者去枕平卧位或头低足高位,吸氧,停用硝酸甘油,血压明显降低时可静注多巴胺10～20mg,继而给予右旋醣酐40快速静滴,直至血压稳定;心率明显减慢者,立即给予阿托品1～2mg静注;对于足背动脉搏动不良者,调整砂袋重量 ......