关键词 胃食管反流病；反流性食管炎； 慢性咽喉炎；雷贝拉唑

    胃食管反流病(GERD)是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管粘膜损害。近来发现与GERD相关的症状日益增多，Fass和Ofman[1]提出将其分三类，即典型症状、不典型症状与消化道外症状。典型症状是烧心、反酸、反食；非典型症状为胸痛、上腹痛和恶心；消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如脑、心)的症状。据统计于耳鼻喉科就诊的患者中，4%～10%其症状与GERD相关[2]。以消化道外症状—咽喉炎为主要表现的GERD患者其临床特征如何、其最佳的治疗方法以及质子泵治疗实验是否可作为此类GERD患者的诊断依据均值得探讨。

     1 资料与方法

    1.1 病例入选标准 ①年龄20~75岁；②符合慢性咽喉炎诊断标准：具有咽部不适、异物感、咽痛、声音嘶哑、干咳等症状；局部体征：咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生。③电子胃镜检查确诊为反流性食管炎。④除外上呼吸道感染、肿瘤等明显器质性疾病；4周内服用治疗GERD药物或抗酸药物；孕妇或哺乳期妇女；严重的心、肺、肾、脑及肝脏疾病。

    1.2 一般资料 我院2003年4月—2005年12月耳鼻喉科以咽喉炎就诊拟为GERD的87例患者中，经胃镜确诊39例RE(反流性食管炎)，其中符合标准的35例患者入选本研究。男11例，女24例，平均年龄(50.8±11.3)岁。REⅠ级27例，Ⅱ级8例，Ⅲ级0例。35例中并存典型烧心、反酸等症状者为42.9%(15/35)，咽喉炎的症状依次为：咽部异物感、咽痛、声音嘶哑、干咳，发生率分别为32%、20%、16%、11%。

    1.3 方法 对符合入选标准的患者填写有关问卷，参照文献报道反流性疾病诊断问卷评分标准[3]的模式对以下8项症状(反酸、烧心、吞咽困难、吞咽痛、咽喉痛、咽部异物感、声嘶、咳嗽)按程度和频度予积分记录 ......