埃博拉出血热研究进展 (pdf)

    埃博拉出血热(Ebola hemorrhagic fever，EBHF)是由埃博拉病毒(Ebola，virus，EBV)引起的人类严重出血热疾病[1～5]，因EBV首次是1976年在扎伊尔北部的埃博拉河流附近一个名叫杨博科的小村庄发现，故命名为EBV和EBHF。因EBHF对人类的危害极大，一旦感染病死率高达70～90%，据WHO公布的数字，自1976年首次报道EBHF以来，已有1600多人感染，其中死亡1000多例。EBV具有极高的传染性，实验操作要在P4级高度安全实验室中进行，WHO将其列为潜在的生物战剂之一。现将有关EBHF的流行概况、病原学、临床资料及防控措施报道如下。

     1 EBHF的流行概况

    1.1 EBHF的发现与流行状况[2～6] 1976年EBHF在非洲的扎伊尔、苏丹几乎同时出现爆发流行。扎伊尔首例患者是医院的化验师，因疑似疟疾而住院治疗，与其接触者也相继发病，这次流行共发病318例，死亡280例，病死率为88%。苏丹首例患者是纺织工人，不久与其接触者及亲友也发病，总共发病284例，死亡151例，病死率为53%。1978年、1980年分别在扎伊尔和肯尼亚又有散发。1979年在苏丹的恩扎拉地区引起第三次流行，发病33例，死亡22例，病死率为67%，大部分病例是亲友及护理人员。

    以后15年中世界各地未发生EBHF流行，但1994年在加蓬又出现EBHF。1995年1月在扎伊尔的基奎特市(Kikwit)发生第四次流行，发病315例，死亡245例，病死率为78%。1996年在加蓬出现第五次流行，发病60例，死亡45例，病死率为75%。而第六次流行2000年10月发生在乌干达北部[7～8]，距苏丹90km处的古卢区，直到2001年1月23日古卢医院收治最后1例，共计发病428例，死亡224例，病死率为52%。2001年9月下旬在刚果边境30km处的一家发生死亡病例，在10月25日被确诊为EBHF。直到2002年3月发生在刚果和加蓬的流行结束，共计123例EBHF，死亡97例，病死率为79%。最近一次2002年12月底又发生在刚果，感染者143例，死亡128例，病死率为90%。

    流行病学证据显示，第一代患者都与非人类灵长类和其他哺乳动物接触有关，而大多数第二代患者与家庭内传播有关，例如最近次流行中，有7名参加EBHF病死妇女葬礼的家人和朋友，因当地的风俗习惯，用同一盆水洗手而染病，但是各地医院内的传播控制得较好。

    1.2 EBHF的传播途径[9～10] EBV主要通过患者体液 ......