[摘要] 目的 研究硬脑膜外血肿的临床特点，探讨治疗硬脑膜外血肿的有效、实用手术治疗方法。方法 对我科2003年1月～2006年12月收治的行手术治疗的64例硬膜外血肿进行总结分析。结果 痊愈58例，痊愈率为90.63%；死亡6例，死亡率为9.37%。结论 利用头颅CT能正确估计血肿量，结合临床表现，可采取最佳手术治疗方案。对术前患者神志清楚，血肿量在30 ml左右，或者出血时间较长，病情相对稳定的，可行颅骨钻孔置管尿激酶注入溶解引流或小骨窗开颅血肿清除术。血肿量大于40 ml并有意识障碍者，则需行开瓣血肿清除术。

    [关键词] 硬膜外血肿；外伤；头颅CT；手术治疗

    硬膜外血肿是颅脑损伤中的常见疾病，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿的30%左右[1]。现收集我科从2003年1月～2006年12月64例经手术治疗病例，浅谈治疗体会。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组64例颅内血肿为硬膜外血肿或以硬膜外血肿为主。男40例，女24例；年龄12～67岁，平均31岁。车祸伤40例，物体击伤13例，坠落伤5例，其他损伤6例。GCS评分：13～15分37例，9～12分17例，3～8分10例。无意识障碍25例，有意识障碍39例，其中有意识障碍伴脑疝26例，一侧瞳孔散大23例，双侧瞳孔散大3例。幕上50例，其中血肿主要在额部18例，颞部16例，顶部11例，枕部5例。幕下9例。幕上下型5例。有颅骨骨折53例。血肿单侧55例，双侧9例。单纯硬膜外血肿36例，合并脑挫裂伤10例，合并蛛网膜下腔出血8例，合并硬膜下血肿10例，血肿量根据头颅CT检测数据，用多田公式[2]计算出血量，硬膜下血肿量4～16 ml，合并脑内血肿5例，脑内血肿量5～12 ml，合并脑干损伤4例。硬膜外血肿量21～132 ml不等。其中骨瓣开颅血肿清除32例；骨窗开颅血肿清除16例；小骨窗开颅血肿清除术10例 ......