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葡萄胎
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     由于孕卵本身缺损或其他原因,使胚胎的绒毛膜发生变异。病变的绒毛形成大小不等的水泡,中间有细蒂相连而成串,外观似葡萄,故称为葡萄胎。葡萄胎又可分为良性和恶性两种。

    (一)良性葡萄胎

    良性葡萄胎可发生在生育年龄之任何时期,但以 20—30 岁之间为多,经产妇多于初产妇。主要症状为停经及阴道出血。大多数病人停经

    2—4 个月后出现流血症状,出血量不等,有时出血可长达 2 个月以上。最初出血量少,呈棕色或暗红色,间歇性,反复发生。失血多时可出现贫血,甚至休克,排出的血块中有时可见水泡状物。

    【急救措施】

    (1)诊断确定之后,必须尽早终止妊娠。

    (2)若病人因出血过多而伴有严重贫血或处于休克时,应立即送往医院,可一面输血补液,一面刮宫。

    (3)年龄在 40 岁以上,经产妇临床上有恶变可疑者,可考虑全子宫切除术。

    (4)由干部分葡萄胎病人可能发展成为恶性,故有人主张对葡萄胎行刮宫术后可给予预防性化疗,以防恶变。

    (二)恶性葡萄胎

    当葡萄胎的水泡样组织已超出子官腔范围,侵入子宫肌层或于其他部位发生转移,称为恶性葡萄胎。恶性葡萄胎可发展成为绒毛膜上皮癌。

    主要症状为阴道出血,当葡萄胎排空后仍有不规则的阴道出血。当良性葡萄胎刮宫后,随访期间尿妊娠试验持续阳性,或转阴性后又变为阳性。当有转移症状时,可出现咯血或头痛症状。

    【急救措施】

    (1)一般需做子宫切除术,术后进行化疗。

    (2)对病情轻、尚无子女的年轻病人可考虑保留子宫,而采用非手术综合疗法。

    【护理方法】

    (1)在葡萄胎排除后的头半年,每月应做尿妊娠试验 1 次。后半年每 3个月复查 1 次,直至随访 2 年。

    (2)在刮宫治疗后,患者应采取安全可靠的避孕法,并坚持避孕两年。

    (3)年龄在 40 岁以上,不需要生育的葡萄胎患者,可做子宫切除术。, http://www.100md.com