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气雾剂别只用一种
http://www.100md.com 2007年3月12日 《健康时报》 2007.03.12
     受访专家:席家宁,北京大学航天临床医院呼吸科主任医师。

    擅长治疗:呼吸系统疾病,及肺间质病的诊断和治疗。

    门诊时间:每周四上午

    在热播的电视剧《金枝玉孽》中,患有哮喘的尔淳每次犯病,都会拿出一个荷包闻闻。北京大学航天临床医院呼吸科主任医师席家宁说,这个荷包相当于治疗哮喘的气雾剂,但如果总用这个荷包来缓解哮喘,效果会逐渐减弱。因为,常用一种气雾剂人体会产生耐受性,影响治疗效果。

    目前临床用的气雾剂大致有三种,β2受体激动剂、皮质激素和非激素抗炎药。一般来说,β2受体激动剂和皮质激素多针对成人哮喘,有特定的有效周期,可以交叉使用;非激素抗炎药气雾剂主要用于儿童哮喘,身体对药物耐受性较弱,可长期使用不需要中途换药。

    β2受体激动剂,如舒喘灵、喘克宁,根据个人体质,有些人使用3~5天后,机体会产生耐受性,如果继续使用,不但对缓解症状没有任何作用,还会加重心脏负担,导致胸闷、心慌等。另一种治疗哮喘皮质激素,如必克酮,长时间使用可出现并发症,导致身体免疫力下降。

    β2受体激动剂和皮质激素这两种气雾剂作用机理不同,可在疗效周期内交叉使用,以减缓身体对药物的耐受性。一般来说,患者根据使用效果选定一种气雾剂,如使用β2受体激动剂每天3~5次后,可改用皮质激素1次;或用皮质激素几次后换用β2受体激动剂1次。

    需要注意的是,这些气雾剂在药品使用说明书上,多数只标明禁忌症和副作用,很少标出需要交叉使用。在席家宁主任的门诊中,经常会有这样的患者,出现耐受反应后不知所措,要么继续使用,要么干脆停用,这样都不利于病情控制。因此,哮喘患者在选择气雾剂时别只盯着一种,最好先选择两种,以便随时替换。, 百拇医药(郑帆影)