中西医结合治疗免疫性疾病独具优势
运用中西医结合方法治疗风湿病及系统性红斑狼疮具有独特优势，临床疗效明显优于单用中药治疗和单用西药治疗，不但可以改善临床症状，提高患者生活质量，而且能减少激素和免疫抑制剂的用量和减轻毒副作用，缩短激素的使用周期，中西医结合能有效调节患者的免疫功能，增强抵抗力，减少病情复发。临床采用中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等均取得了一定进展。
类风湿关节炎
类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜慢性、进行性炎症为特征的自身免疫性疾病，除关节损害外，还有关节外的多系统受累，是一种常见的风湿病，临床治疗棘手，致残率高。江苏南通良春风湿病医院朱良春在类风湿关节炎治疗中以治证与治病、扶正与逐邪、通痹与解结三个问题为出发点，总结了治疗RA的有效复方制剂——益肾蠲痹丸，该制剂具有温阳、益肾、壮督、增强机体免疫机能、调整骨质代谢的功效。方中侧重运用虫类搜风之品，具有显著的抗炎、消肿、止痛作用。广泛应用于临床，取得了良好效果。湖北中医学院附属医院杨德才等应中药复方通痹方加甲氨喋呤、羟氯喹治疗RA寒痹证36例，临床疗效良好，与对照组(甲氨喋呤+羟氯喹)比较，有显著性差异(P<0.05)。天津中医药大学第一附属医院刘维等研究结果显示痹祺胶囊可调节RAT细胞亚群的分布及Th1/Th2型细胞因子的分泌水平，经痹祺胶囊治疗后，CD4+细胞明显降低，CD8+细胞明显上升，CD4+/CD8+比值降低，有利于机体免疫稳态的恢复，使RA患者从活动期进入缓解期，病情趋于稳定。北京步步先中医院石玉山应用通络开痹片(由马钱子、全蝎、当归、荆芥、川牛膝、防风、木瓜等组成)治疗RA收到良好效果，其主要作用机理是提高免疫、抑制炎症因子、活血散瘀、消肿止痛。
, 百拇医药
根据RA发病机理，结合临床患者个体差异，采用辨证与辨病相结合、宏观与微观相结合、中药与西药相结合，早期明确诊断，早期联合应用改变病情药物(DMARDs)，是近年来RA中西医结合治疗显著的特点。南方医科大学吴启富认为，治疗RA，早期宜三线药并进，中药着重护胃祛邪。所谓三线药并进是指一般而言，一些自限性RA，只需用NSAIDs及中药即可控制病情者，则不需同时用“三线药物”；活动期宜联合用药，中药着重扶正祛邪。所谓活动期系指病程超过一两年，而仍未能完全控制症状，反复发作者，此时应联合应用DMARDs：缓解期留药(DMARDs)固守，中药宜补肝肾以强身；晚期注意调解脾胃，中药宜益气固表以御邪。DMARDs多用3年以上。糖皮质激素治疗RA的效果肯定，但其副作用也显而易见。益气健脾、补益肝肾中药有明显调节下丘脑—垂体—肾上腺轴功能作用，临床在应用糖皮质激素的同时，应用补益肝肾中药能明显减轻糖皮质激素的副反应，有增效作用。有报道认为RA患者可能存在下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴功能障碍而影响其应激能力，认为糖皮质激素治疗有利于激活HPA轴功能，增强患者应激能力。吴氏还提出，中西医结合对RA的治疗，均应注意以下几个问题：(1)注意着重远期(3年以上)疗效的观察；(2)注意从特异性改变如滑膜炎性增生、软骨及骨代谢异常以及神经内分泌系统的改变进行观察；(3)注意观察骨及关节改变的影像学指标；(4)注意遗传背景的观察，从基因表达及调控角度探讨其机理。对难治性RA还组成了具有良好效果的联合用药方案，如以MTX为主线，联合来氟米特、羟氯喹方案；MTX+复方雷公藤制剂方案；MTX+帕夫林或正清风痛宁、通络开痹片、昆仙胶囊方案等。新近以TNF-α拮抗剂+风湿康3号治疗难治性RA，临床效果显著。
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强直性脊柱炎
强直性脊柱类(AS)是以侵犯中轴关节为主的慢性、进行性、炎症性疾病，具有发病率高，易致残的特点，目前尚无有效药物。周忠光、张凤山、王振宇采用强脊康治疗AS，临床效果显著。其主要作用机制为，强脊康能有效抑制慢性炎症，对T细胞CD4+、CD8+亚群有双向调节而发挥其抗炎、镇痛功能。孔祥艳等从AS患者病情活动期、静止期肠道共刺激因子CD80的表达入手，探讨风湿康1号(由黄柏、牛膝、苍术、知母、细辛、秦艽、桂枝等组成)治疗AS的作用机理。研究结果显示，AS患者病情活动期肠道CD80表达显著增强，与病情静止期相比，有显著性差异(P<0.01)，提示CD80肠道表达与AS发病相关。柳氮磺胺呲啶(SASP)是目前治疗AS的常用药，其作用机制是抑制淋巴细胞、抗炎、抑制免疫及在肠道中分解产生磺胺吡啶抑制肠道菌群而起治疗作用。风湿病能显著降低CD80在肠道的表达，与对照组(SASP治疗)有显著性差异(P<0.05)，表明风湿病具有免疫调节、抑菌、镇痛作用，从而改善AS患者的临床症状。
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系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(SLE)作为自身免疫性疾病的原型，因其临床表现的多样性和治疗上的棘手，成为众多风湿病工作者攻关的难点和热点研究内容。哈尔滨医科大学附属第二医院张凤山通过长期潜心研究，总结临床经验，研制出含有小剂量激素的中西药复方制剂——免疫调节胶囊，在临床上取得较好疗效。张氏还创造性应用来氟米特治疗狼疮性肾炎，是国际风湿病领域的开创性研究。山东中医药大学张鸣鹤对金蚣浸膏治疗系统性红斑狼疮进行了药效学及临床观察的研究，认为金蚣浸膏片治疗SLE对于改善临床症状，改善血沉、补体C3、免疫球蛋白G、抗核抗体、抗Sm抗体、抗双链DNA抗体等检验指标均有显著疗效。尤其是对于蛋白尿的消减作用以及撤减激素(强的松)方面，其疗效明显优于对照组。上海中医药大学苏励研究证实，大剂量黄芪静脉滴注加环磷酰胺治疗狼疮肾炎在降低感染发生率及尿蛋白，改善患者免疫功能等方面较单用环磷酰胺的疗效好。, 百拇医药
类风湿关节炎
类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜慢性、进行性炎症为特征的自身免疫性疾病，除关节损害外，还有关节外的多系统受累，是一种常见的风湿病，临床治疗棘手，致残率高。江苏南通良春风湿病医院朱良春在类风湿关节炎治疗中以治证与治病、扶正与逐邪、通痹与解结三个问题为出发点，总结了治疗RA的有效复方制剂——益肾蠲痹丸，该制剂具有温阳、益肾、壮督、增强机体免疫机能、调整骨质代谢的功效。方中侧重运用虫类搜风之品，具有显著的抗炎、消肿、止痛作用。广泛应用于临床，取得了良好效果。湖北中医学院附属医院杨德才等应中药复方通痹方加甲氨喋呤、羟氯喹治疗RA寒痹证36例，临床疗效良好，与对照组(甲氨喋呤+羟氯喹)比较，有显著性差异(P<0.05)。天津中医药大学第一附属医院刘维等研究结果显示痹祺胶囊可调节RAT细胞亚群的分布及Th1/Th2型细胞因子的分泌水平，经痹祺胶囊治疗后，CD4+细胞明显降低，CD8+细胞明显上升，CD4+/CD8+比值降低，有利于机体免疫稳态的恢复，使RA患者从活动期进入缓解期，病情趋于稳定。北京步步先中医院石玉山应用通络开痹片(由马钱子、全蝎、当归、荆芥、川牛膝、防风、木瓜等组成)治疗RA收到良好效果，其主要作用机理是提高免疫、抑制炎症因子、活血散瘀、消肿止痛。
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根据RA发病机理，结合临床患者个体差异，采用辨证与辨病相结合、宏观与微观相结合、中药与西药相结合，早期明确诊断，早期联合应用改变病情药物(DMARDs)，是近年来RA中西医结合治疗显著的特点。南方医科大学吴启富认为，治疗RA，早期宜三线药并进，中药着重护胃祛邪。所谓三线药并进是指一般而言，一些自限性RA，只需用NSAIDs及中药即可控制病情者，则不需同时用“三线药物”；活动期宜联合用药，中药着重扶正祛邪。所谓活动期系指病程超过一两年，而仍未能完全控制症状，反复发作者，此时应联合应用DMARDs：缓解期留药(DMARDs)固守，中药宜补肝肾以强身；晚期注意调解脾胃，中药宜益气固表以御邪。DMARDs多用3年以上。糖皮质激素治疗RA的效果肯定，但其副作用也显而易见。益气健脾、补益肝肾中药有明显调节下丘脑—垂体—肾上腺轴功能作用，临床在应用糖皮质激素的同时，应用补益肝肾中药能明显减轻糖皮质激素的副反应，有增效作用。有报道认为RA患者可能存在下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴功能障碍而影响其应激能力，认为糖皮质激素治疗有利于激活HPA轴功能，增强患者应激能力。吴氏还提出，中西医结合对RA的治疗，均应注意以下几个问题：(1)注意着重远期(3年以上)疗效的观察；(2)注意从特异性改变如滑膜炎性增生、软骨及骨代谢异常以及神经内分泌系统的改变进行观察；(3)注意观察骨及关节改变的影像学指标；(4)注意遗传背景的观察，从基因表达及调控角度探讨其机理。对难治性RA还组成了具有良好效果的联合用药方案，如以MTX为主线，联合来氟米特、羟氯喹方案；MTX+复方雷公藤制剂方案；MTX+帕夫林或正清风痛宁、通络开痹片、昆仙胶囊方案等。新近以TNF-α拮抗剂+风湿康3号治疗难治性RA，临床效果显著。
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强直性脊柱炎
强直性脊柱类(AS)是以侵犯中轴关节为主的慢性、进行性、炎症性疾病，具有发病率高，易致残的特点，目前尚无有效药物。周忠光、张凤山、王振宇采用强脊康治疗AS，临床效果显著。其主要作用机制为，强脊康能有效抑制慢性炎症，对T细胞CD4+、CD8+亚群有双向调节而发挥其抗炎、镇痛功能。孔祥艳等从AS患者病情活动期、静止期肠道共刺激因子CD80的表达入手，探讨风湿康1号(由黄柏、牛膝、苍术、知母、细辛、秦艽、桂枝等组成)治疗AS的作用机理。研究结果显示，AS患者病情活动期肠道CD80表达显著增强，与病情静止期相比，有显著性差异(P<0.01)，提示CD80肠道表达与AS发病相关。柳氮磺胺呲啶(SASP)是目前治疗AS的常用药，其作用机制是抑制淋巴细胞、抗炎、抑制免疫及在肠道中分解产生磺胺吡啶抑制肠道菌群而起治疗作用。风湿病能显著降低CD80在肠道的表达，与对照组(SASP治疗)有显著性差异(P<0.05)，表明风湿病具有免疫调节、抑菌、镇痛作用，从而改善AS患者的临床症状。
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系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(SLE)作为自身免疫性疾病的原型，因其临床表现的多样性和治疗上的棘手，成为众多风湿病工作者攻关的难点和热点研究内容。哈尔滨医科大学附属第二医院张凤山通过长期潜心研究，总结临床经验，研制出含有小剂量激素的中西药复方制剂——免疫调节胶囊，在临床上取得较好疗效。张氏还创造性应用来氟米特治疗狼疮性肾炎，是国际风湿病领域的开创性研究。山东中医药大学张鸣鹤对金蚣浸膏治疗系统性红斑狼疮进行了药效学及临床观察的研究，认为金蚣浸膏片治疗SLE对于改善临床症状，改善血沉、补体C3、免疫球蛋白G、抗核抗体、抗Sm抗体、抗双链DNA抗体等检验指标均有显著疗效。尤其是对于蛋白尿的消减作用以及撤减激素(强的松)方面，其疗效明显优于对照组。上海中医药大学苏励研究证实，大剂量黄芪静脉滴注加环磷酰胺治疗狼疮肾炎在降低感染发生率及尿蛋白，改善患者免疫功能等方面较单用环磷酰胺的疗效好。, 百拇医药