天天用速尿 低钾险送命
【事件】老张年轻时就患上了风湿性心脏病，还做过换瓣手术。由于心脏肥大，老张的心功能较差，一直是村里的老病号。好在家里孩子多，没有用他劳动，体力消耗不大，所以，老张还能在家里做点家务。无奈老年以后，他的心功能逐步恶化，动不动就气急、胸闷，被诊断为慢性心力衰竭。从此，他三天两头就生病，最后连生活都难自理，只能完全卧床，一动就喘，人肿的像面包，村里医生给他配了地高辛和速尿片吃，吃了以后水肿消除了，精神也好转了。不过没有持续好转多长时间，它又出现了乏力、腹胀、心悸。他想是不是吃的速尿剂量太小，效果不好了，他就擅自加大速尿剂量又吃了三天。晚上，突然出现晕厥、心跳缓慢、呼吸急促。家人赶忙把他送到医院，医生详细询问病情后查电解质发现严重的低钾血症。急忙给予补钾治疗，但是静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注，浓度不要超过0.3%，滴速每分钟不要多于80滴；每24小时滴入总量不要超过6克～8克。经过治疗好转出院。
【分析】老张晕倒是由于长期使用速尿导致血液中钾过低。使用速尿时一定要注意低钾血症的发生，应当合用保钾利尿剂，比如螺内酯，因为螺内酯是一种具有保钾排钠作用的利尿剂，与地高辛配伍，既能利尿，减轻水钠潴留，又能避免出现因地高辛的失钾作用而导致的中毒，故为控制充血性心衰的一个较优组合。
螺内酯还可以对抗醛固酮的生物效应，从而减弱心室重构，减轻心肌肥厚和防止心肌纤维化，可以更好的改善心衰的不良后果。因为低钾血症的发生与利尿药种类、剂量及作用持续时间相关。噻嗪类引发低钾血症危险>袢利尿剂>碳酸酐酶抑制剂。
【提醒】如果在下列情况若不合用保钾利尿剂应注意补钾：①心脏病用或不用洋地黄治疗;②血钾, 百拇医药
【分析】老张晕倒是由于长期使用速尿导致血液中钾过低。使用速尿时一定要注意低钾血症的发生，应当合用保钾利尿剂，比如螺内酯，因为螺内酯是一种具有保钾排钠作用的利尿剂，与地高辛配伍，既能利尿，减轻水钠潴留，又能避免出现因地高辛的失钾作用而导致的中毒，故为控制充血性心衰的一个较优组合。
螺内酯还可以对抗醛固酮的生物效应，从而减弱心室重构，减轻心肌肥厚和防止心肌纤维化，可以更好的改善心衰的不良后果。因为低钾血症的发生与利尿药种类、剂量及作用持续时间相关。噻嗪类引发低钾血症危险>袢利尿剂>碳酸酐酶抑制剂。
【提醒】如果在下列情况若不合用保钾利尿剂应注意补钾：①心脏病用或不用洋地黄治疗;②血钾, 百拇医药