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紧张度、牛奶和油炸食品是IBD的致病因素
http://www.100md.com 2007年3月16日 《中国中医药报》 第2699期
     第四军医大学西京医院消化内科研究人员开展的“炎症性肠病危险因素的流行病学调查研究”日前结题。这项研究证实:紧张度、牛奶和油炸食品是炎症性肠病(IBD)的致病危险原因。

    炎症性肠病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),在西方国家多见,两者患病率约为100/105~200/105,在亚洲国家一直认为少见,但随着生活水平的提高、生活方式的西化,本病将会逐渐增加。在我国过去一直认为本病少见,可近年报告病案迭有增加,尤以UC累计国内近10年报告病例已超过2万,提示IBD已成为肠道主要疾病。其所涉及的诊断和治疗的问题涵盖了各种肠道炎症、肿瘤,加之病程迁延,影响生活质量,又有癌变威胁及严重的并发症。因此,应及时进行有关临床诊治及流行病学方面的调查研究,以便提高诊治水平,提高患者生活质量。

    西京医院消化内科的研究人员采用问卷方式,对72例确诊IBD患者及72例配对的健康个体调查,对结果进行COX回归分析,结果发现,紧张度、牛奶和油炸食品是导致IBD的危险因素,尤其以紧张度和油炸食品与IBD的关系更显著。

    随着生活节奏的加快,社会关系的日趋复杂,人们的生活压力越来越大,紧张度随之升高,是近年来IBD发病率不断上升的一个重要原因。机体紧张的时候处于一种应激的状态,此时会有下丘脑-垂体-肾上腺轴的过度激活,导致肾上腺皮质激素、催乳素和胰高血糖素等应激激素的上升,最终可以表现为胃肠道局部免役功能的异常。

    油炸食品是人们的日常食品,油炸反复高温所产生的热变质物质不断积累,可引起食物中毒和一些潜在危害,如脂质过氧化物在诱发动脉粥样硬化中起作用,羟基过氧化物及过氧化次生产物、多聚物等有致突变作用。油炸食品中含有的丙稀酰胺也可以损伤机体DNA诱发结肠癌。

    牛奶主要的蛋白质为酪蛋白,可引起一系列过敏症状,即变态反应,常常表现为胃肠道症状,这种现象不但可以发生在小儿,也可以发生于成人。牛奶中另外一种易引起变态反应的蛋白是牛血清白蛋白,是导致I型糖尿病的原因。牛奶为IBD的潜在危险性较大的因素是因为牛奶中的蛋白成分对胃肠道黏膜产生的变态反应有关。

    据介绍,该研究发现IBD的人群分布有如下特点:①年龄主要以30岁左右和60岁左右人群为主,这可能和两种人群的致病因素不同有关。前者由于胃肠道免疫功能较强,对肠腔的抗原刺激产生过强的免疫应答有关;而后者可能是和长期环境因素的不良刺激的积累效应有关系。②性别分布为男44例,女28例。这和通常所认为的IBD发病稍以女性为主的概念还不太一致,可能与研究中的样本数量限制有关。③疾病轻重分布。IBD的两个易感人群中30岁左右的患者症状较为明显,以重度为主;其他年龄的患者人群当中以轻度和中度为主。④IBD当中UC,CD发病率相差较大,UC明显高于CD,研究中入选病例UC65例,CD仅7例,符合上述特征。研究者认为,造成IBD的三项潜在危险性较大的因素都是和现代人的生活方式相关,因此该研究对于指导人群生活方式的改变有一定的现实意义。, 百拇医药(张中桥)