春暖花开，治疗过敏性鼻炎正当时
张老师是一位中学教师，近几年来每逢春暖花开，她就会感到鼻痒、鼻塞、流清涕，还不时地打喷嚏，有时还伴有头部不适或头痛。一次学校安排她带队组织学生郊游，晚上回到家里各种鼻部不适症状加重，第二天，她不得不请假到医院耳鼻喉科看病。医生给张老师做了认真检查，根据她的症状和发病史，诊断张老师患的是过敏性鼻炎。
类似张老师症状的过敏性鼻炎多是对春季花粉过敏所致，主要症状是阵发性鼻痒、打喷嚏等。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物增多等。治疗这种过敏性鼻炎，首先要脱离过敏原，然后适当用药，控制症状。而对于治疗过敏性鼻炎的药物，药店药师应该熟知，以便遇到前来购买此类药物的顾客时，能够为其做好用药指导。具体说来，治疗过敏性鼻炎的药物有以下几种：
▲抗组胺药
也叫抗过敏药物，这类药物对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好治疗效果，但对鼻塞无效果。这类药物目前已经发展到了第三代。第一代包括扑尔敏、克敏嗪和赛庚啶等。该类药物药效很强，曾经使用非常广泛。但这类药物能引起嗜睡、头昏、头痛等不良反应，因此很多上班族、学生，尤其是司机和高空作业者不能使用。第二代包括息斯敏、氯雷他定(商品名开瑞坦)、西替利嗪(商品名仙特明)等。这类药物属于长效剂型，服用方便，一天一粒，一般不引起嗜睡等不良反应，目前使用最为广泛。但如果过量服用或者是特别敏感的患者，还是有可能引起嗜睡等副作用的。息斯敏对心脏有一定不良反应，会妨碍心脏的传导功能，使用时要用小剂量(不超过3毫克)。一般说来，氯雷他定引起的嗜睡等不良反应最小，适合驾驶人员、高空作业者、参赛前的运动员等精神需要高度集中的职业人员服用。西替利嗪见效快，效果强，而且作用时间最长。第三代主要指地氯雷他定和非索非那定。它们具备了不导致心脏毒性、抗过敏效果更强、安全性更高、不导致嗜睡等特点。第三代抗过敏药逐渐代替第一、第二代药物是一个不可逆转的趋势。
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▲糖皮质激素
一般采用鼻腔局部喷雾治疗效果较好。这类药物的代表是伯克纳。该药1988年引入中国，由于良好的疗效、安全性及经济、方便的特点，2003年7月成为鼻内类固醇喷剂中第一个且惟一一个被列入国家OTC目录的药物。伯克纳是商品名，化学名是丙酸倍氯米松喷雾剂。抗组胺药、减充血剂和皮质甾醇是治疗过敏性鼻炎的传统三大类药物。目前，减充血剂(如滴鼻净)在国际上已经基本上被淘汰或限制使用。在中国，减充血剂的应用规定只能使用一个星期，因为长时间地使用会导致药物性鼻炎。抗组胺药在上世纪90年代以前是主打药，但研究发现，过敏性鼻炎不光是由组胺引起的过敏，还有很多的诱发介质，且这些介质引发的过敏性鼻炎占80%以上。所以皮质类固醇现在和抗组胺药一样，成为治疗过敏性鼻炎的一线药物。皮质类固醇类激素口服会产生很多不良反应，因此限制了应用。鼻内皮质类固醇喷雾剂避免了口服给药的缺点，已经在2001年被世界卫生组织推荐为治疗过敏性鼻炎的首选用药。伯克纳能针对过敏性鼻炎的根本原因——炎症物质而发挥免疫抑制和抗炎作用，多环节、多水平阻断鼻黏膜变应性炎症反应，因而可以有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部症状，并对过敏性鼻炎有一定的预防作用。
, 百拇医药
▲肥大细胞膜稳定剂
这类药物主要有色甘酸钠喷雾剂和酮替芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显，一般用作预防复发。在过敏性鼻炎的高发期，特别是罹患过敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前几天预防性服用酮替芬，每日1次；或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾剂，遇有鼻部不适先兆时，立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作，临床使用这类药物很难起到“药到病除”的效果。
▲抗胆碱药
第四代抗胆碱药异丙托溴铵(异丙阿托品、爱喘乐鼻喷雾剂)喷鼻对治疗过敏性鼻炎流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用，还可有效缓解鼻塞，作用迅速。该药的主要副作用有鼻干涩和鼻出血，需注意用量不可太大，喷鼻次数不可太频繁。特别要注意的是，青光眼患者禁用该药，孕妇和哺乳期妇女慎用该药。
药店药师需要对前来购药的顾客做出特别提醒的是：过敏性鼻炎患者要少用血管收缩剂。这类药物一般仅用于滴鼻，不作为口服用药。常用药物有麻黄素滴鼻剂和鼻眼净，根据鼻塞情况，每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象，久用还可产生依赖性，且不良反应较多，故这类药物目前已较少用于临床，不再作为过敏性鼻炎的常规用药。小儿误用成人用滴鼻净还可引起中毒，甚至发生生命危险。因此，成人使用滴鼻净时，一定要将其放到儿童不易接触到的地方。
(常怡勇), http://www.100md.com
类似张老师症状的过敏性鼻炎多是对春季花粉过敏所致，主要症状是阵发性鼻痒、打喷嚏等。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物增多等。治疗这种过敏性鼻炎，首先要脱离过敏原，然后适当用药，控制症状。而对于治疗过敏性鼻炎的药物，药店药师应该熟知，以便遇到前来购买此类药物的顾客时，能够为其做好用药指导。具体说来，治疗过敏性鼻炎的药物有以下几种：
▲抗组胺药
也叫抗过敏药物，这类药物对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好治疗效果，但对鼻塞无效果。这类药物目前已经发展到了第三代。第一代包括扑尔敏、克敏嗪和赛庚啶等。该类药物药效很强，曾经使用非常广泛。但这类药物能引起嗜睡、头昏、头痛等不良反应，因此很多上班族、学生，尤其是司机和高空作业者不能使用。第二代包括息斯敏、氯雷他定(商品名开瑞坦)、西替利嗪(商品名仙特明)等。这类药物属于长效剂型，服用方便，一天一粒，一般不引起嗜睡等不良反应，目前使用最为广泛。但如果过量服用或者是特别敏感的患者，还是有可能引起嗜睡等副作用的。息斯敏对心脏有一定不良反应，会妨碍心脏的传导功能，使用时要用小剂量(不超过3毫克)。一般说来，氯雷他定引起的嗜睡等不良反应最小，适合驾驶人员、高空作业者、参赛前的运动员等精神需要高度集中的职业人员服用。西替利嗪见效快，效果强，而且作用时间最长。第三代主要指地氯雷他定和非索非那定。它们具备了不导致心脏毒性、抗过敏效果更强、安全性更高、不导致嗜睡等特点。第三代抗过敏药逐渐代替第一、第二代药物是一个不可逆转的趋势。
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▲糖皮质激素
一般采用鼻腔局部喷雾治疗效果较好。这类药物的代表是伯克纳。该药1988年引入中国，由于良好的疗效、安全性及经济、方便的特点，2003年7月成为鼻内类固醇喷剂中第一个且惟一一个被列入国家OTC目录的药物。伯克纳是商品名，化学名是丙酸倍氯米松喷雾剂。抗组胺药、减充血剂和皮质甾醇是治疗过敏性鼻炎的传统三大类药物。目前，减充血剂(如滴鼻净)在国际上已经基本上被淘汰或限制使用。在中国，减充血剂的应用规定只能使用一个星期，因为长时间地使用会导致药物性鼻炎。抗组胺药在上世纪90年代以前是主打药，但研究发现，过敏性鼻炎不光是由组胺引起的过敏，还有很多的诱发介质，且这些介质引发的过敏性鼻炎占80%以上。所以皮质类固醇现在和抗组胺药一样，成为治疗过敏性鼻炎的一线药物。皮质类固醇类激素口服会产生很多不良反应，因此限制了应用。鼻内皮质类固醇喷雾剂避免了口服给药的缺点，已经在2001年被世界卫生组织推荐为治疗过敏性鼻炎的首选用药。伯克纳能针对过敏性鼻炎的根本原因——炎症物质而发挥免疫抑制和抗炎作用，多环节、多水平阻断鼻黏膜变应性炎症反应，因而可以有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部症状，并对过敏性鼻炎有一定的预防作用。
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▲肥大细胞膜稳定剂
这类药物主要有色甘酸钠喷雾剂和酮替芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显，一般用作预防复发。在过敏性鼻炎的高发期，特别是罹患过敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前几天预防性服用酮替芬，每日1次；或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾剂，遇有鼻部不适先兆时，立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作，临床使用这类药物很难起到“药到病除”的效果。
▲抗胆碱药
第四代抗胆碱药异丙托溴铵(异丙阿托品、爱喘乐鼻喷雾剂)喷鼻对治疗过敏性鼻炎流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用，还可有效缓解鼻塞，作用迅速。该药的主要副作用有鼻干涩和鼻出血，需注意用量不可太大，喷鼻次数不可太频繁。特别要注意的是，青光眼患者禁用该药，孕妇和哺乳期妇女慎用该药。
药店药师需要对前来购药的顾客做出特别提醒的是：过敏性鼻炎患者要少用血管收缩剂。这类药物一般仅用于滴鼻，不作为口服用药。常用药物有麻黄素滴鼻剂和鼻眼净，根据鼻塞情况，每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象，久用还可产生依赖性，且不良反应较多，故这类药物目前已较少用于临床，不再作为过敏性鼻炎的常规用药。小儿误用成人用滴鼻净还可引起中毒，甚至发生生命危险。因此，成人使用滴鼻净时，一定要将其放到儿童不易接触到的地方。
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